Бактериальный вагиноз (БВ) связан с преждевременными родами, но существует мало доказательств того, что лечение улучшает исходы беременности. Мы изучили, было ли пероральное или вагинальное лечение метронидазолом БВ на ранних сроках беременности более эффективным в восстановлении нормальной среды влагалища.
Это было рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивался пероральный и интравагинальный метронидазол для лечения БВ на ранних сроках беременности (<,20 недель). Вагинальные образцы, собранные в начале и через 4 недели после лечения, оценивали с использованием окрашивания по граму, посева, колориметрического определения сиалидазы и иммуноанализа для определения провоспалительных цитокинов интерлейкинов-1beta, -6, -8 (IL-1beta, IL-6, IL-8) и ингибитора секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI). Мы сравнили эффект лечения между группами (с использованием критерия хи-квадрат и t-критерия) и внутри отдельных людей (тест Макнемара).
Из 126 пациентов 108 (86%) завершили наблюдение (55 перорально, 53 интравагинально). Из исследуемой популяции 34% достигли терапевтического излечения, и это не отличалось между группами лечения. Количество бактерий, ассоциированных с БВ, было значительно уменьшено в обеих группах, но у немногих испытуемых восстановилась колонизация защитными лактобациллами. Среди женщин, достигших терапевтического излечения, уровень IL-1beta значительно снизился (p <, 0,001), а SLPI увеличился (p = 0,003). У большего числа женщин в группе вагинального лечения после лечения не обнаруживалась сиалидаза (р = 0,013).
Лечение пероральным или интравагинальным метронидазолом на ранних сроках беременности уменьшало колонизацию бактериями, ассоциированными с БВ, но не было эффективным для достижения терапевтического излечения или восстановления здоровых вагинальных лактобацилл.
Авторы исследования: Caroline Mitchell, Jennifer Balkus, Kathy Agnew, Richard Lawler, Jane Hitti
Отзывы пациентов на metronidazole