Целью этого исследовательского анализа было определить, можно ли использовать индивидуальные факторы риска пациента для оптимизации тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV).
С помощью проверенных моделей прогнозирования риска, которые количественно определяют факторы риска для пациентов, 152 пациента с раком молочной железы на ранней стадии, которым была назначена адъювантная химиотерапия на основе антрациклина, были отнесены к категории низкого (уровень 0) или высокого риска (уровень 1) для CINV. Перед первым циклом химиотерапии пациенты с низким риском получали ондансетрон и дексаметазон, в то время как пациенты с высоким уровнем риска 1 также получали апрепитант. Для последующих циклов пациентам, перенесшим CINV, противорвотные средства поэтапно меняли на уровень 2 (дексаметазон пролонгированного действия) или уровень 3 (дексаметазон пролонгированного действия и низкие дозы оланзапина).
В исследовании приняли участие 152 пациента, которые получили 484 курса химиотерапии. Сорок циклов лечения пациентов были классифицированы как низкий риск (уровень 0) по сравнению с 201, 162 и 81 циклами, которые были классифицированы как уровни высокого риска 1, 2 и 3 соответственно. Полный контроль острой и отсроченной рвоты был сопоставим и был достигнут более чем у 85 % пациентов на всех уровнях риска (р = 0,56 и р = 0,99). Напротив, полный контроль острой и отсроченной тошноты был снижен на уровнях риска 1-3 по сравнению с уровнем 0 (острая = 51,2, 58,0, 45,7 против 70,0 %, p = 0,013) – (отсроченная = 32,8, 45,7, 34,6 против 62,5 %, p <, 0,001).
Несмотря на добавление апрепитанта, дексаметазона длительного действия и оланзапина, пациентам с высоким риском развития CINV из-за личных факторов риска не удалось добиться хорошего контроля тошноты.
Авторы исследования: George Dranitsaris, Sasha Mazzarello, Stephanie Smith, Lisa Vandermeer, Nathaniel Bouganim, Mark Clemons
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на olanzapine
Отзывы пациентов на aprepitant