Сравнить клинические и бактериологические результаты у тяжелобольных пациентов с сепсисом, получавших цефтриаксон, вводимый в виде прерывистой болюсной дозы один раз в день или путем непрерывной инфузии в течение 24 часов. Пациенты и методы: Мы провели открытое рандомизированное контролируемое пилотное исследование с участием 57 пациентов с клиническим диагнозом сепсис (подозрение/доказанная инфекция и синдром системного воспалительного ответа) в отделении интенсивной терапии третичного уровня. Пациенты были рандомизированы для получения 2 г цефтриаксона, вводимого один раз в день прерывистым болюсным введением или 24-часовой непрерывной инфузией. Клинические и бактериологические результаты оценивались слепыми клиницистами.
В исследование было включено пятьдесят семь пациентов, 50 из которых соответствовали априорному определению лечения в течение 4 или более дней. Инфузионная (n = 29) и болюсная группы (n = 28) были схожи с точки зрения демографии, хотя средний возраст тех, кто получал инфузию, был моложе. Анализ намерения лечить не выявил статистически значимых различий в первичных исходах для клинического ответа (P = 0,17), клинического излечения [инфузия n = 13/29 против болюса n = 5/28, скорректированное отношение шансов (AOR) = 3,74, 95% доверительный интервал (95% ДИ) = 1,11-12,57, Р = 0,06], бактериологический ответ (Р = 0,41) и бактериологическое излечение (инфузия n = 18/29 против болюсного введения 14/28, AOR = 1,64, 95% ДИ = 0,57-4,70, Р = 0,52). Однако логистическая регрессия у пациентов, которые соответствовали априорным определениям, которые получали цефтриаксон путем непрерывной инфузии (AOR = 22,8, 95% ДИ = 2,24-232,3, P = 0,008) или у пациентов с низким показателем оценки острой физиологии и хронического состояния (APACHE) II (AOR = 0,70, 95% ДИ = 0,54-0,91, Р = 0,008) были связаны с улучшением клинического исхода при контроле возраста и оценки органной недостаточности при сепсисе (SOFA) на момент начала исследования.
Это пилотное исследование предполагает клинические и бактериологические преимущества непрерывной инфузии цефтриаксона по сравнению с болюсным введением при тяжелобольные пациенты у пациентов, которым требуется лечение в течение 4 или более дней. Это создает предпосылки для проведения крупного многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования для подтверждения этих результатов.
Авторы исследования: Jason A Roberts, Rob Boots, Claire M Rickard, Peter Thomas, Jo Quinn, Darren M Roberts, Brent Richards, Jeffrey Lipman
Отзывы пациентов на ceftriaxone