Для детей с крупом остается спорным вопрос о дозировке и времени начала действия пероральных стероидов. Кокрейновское сотрудничество и другие обзоры рекомендовали использовать дексаметазон в дозе 0,6 мг/кг (несмотря на некоторые доказательства эффективности 0,15 мг/кг) без ожидаемого эффекта в течение 4-6 часов. В этом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании изучается, действует ли дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг в течение 30 минут.
Дети с крупом в возрасте старше 6 месяцев, обратившиеся в третичную педиатрическую клинику с оценкой крупа по шкале Уэстли от легкой до средней степени тяжести (1-6 баллов из 17), были рандомизированы для получения дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг или перорального раствора плацебо. Жизненно важные показатели и оценку крупа регистрировали при входе в исследование и каждые 10 мин до 1 ч после введения исследуемого препарата. Основным показателем результата была оценка крупа на 30-й минуте.
В каждой группе было по 35 детей. Исходные характеристики были аналогичными, за исключением частоты дыхания, которая была выше в группе плацебо. Наблюдалась растущая тенденция к снижению показателей крупа в группе дексаметазона, очевидная с 10 мин и статистически значимая с 30 мин.
Для детей с крупом пероральная доза дексаметазона в дозе 0,15 мг/кг дает эффект на 30 мин, что намного раньше, чем 4 ч, предложенные Кокрейновским сотрудничеством. Этот результат может побудить врачей лечить больше детей со всеми степенями тяжести крупа, меньше беспокоясь о потенциальных побочных эффектах и отсроченной пользе.
Авторы исследования: Milana Dobrovoljac, Gary C Geelhoed
Отзывы пациентов на dexamethasone