Пневмония является частой причиной госпитализации среди жителей домов престарелых (NH), но имеется мало информации о том, как клиническая картина и другие характеристики связаны с госпитализацией, а также о дифференцированном применении противомикробных препаратов в зависимости от статуса госпитализации. В этом исследовании изучалось, чем отличаются госпитализированные и не госпитализированные жители Нью-Йорка с пневмонией. Дизайн: Данные 2-летнего проспективного исследования жителей, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании. Обстановка и участники: Все жители 14 NHS в Северной Каролине наблюдались по поводу пневмонии в течение 2-летнего периода.
Клинические характеристики, противомикробное лечение, госпитализация и демографические данные о жителях с диагнозом пневмония были взяты из диаграмм, информация о NH была получена от администраторов NH.
В общей сложности было зарегистрировано 509 эпизодов пневмонии у 395 уникальных жителей, заболеваемость не была выше в зимние месяцы, и 28% были госпитализированы. Вероятность госпитализации не различалась по клиническим характеристикам, за исключением того, что жители с частотой дыхания > 25 вдохов в минуту были более склонны к госпитализации. Нахождение в хосписе [отношение шансов (OR) 3,3, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,5-7,4] и отсутствие деменции (OR 1,9, 95% ДИ 1,1-3,2) также связаны с повышенной вероятностью госпитализации. Монотерапия фторхинолоном (обычно левофлоксацином) была наиболее распространенным методом лечения (54%) в обоих случаях, а монотерапия цефтриаксоном варьировалась в зависимости от статуса госпитализации (7% госпитализированных против 16%, получавших лечение на месте). Примерно 36% госпитализированных жителей получали противомикробные препараты более 7 дней. Выводы/последствия: Частота дыхания связана с госпитализацией, но не была задокументирована более чем у четверти жителей, что свидетельствует о клинической пользе более последовательного проведения этой оценки. Различия в показателях госпитализации лиц с деменцией и находящихся в хосписе предполагают, что лечение подбирается с учетом пожеланий отдельных лиц, но это предположение заслуживает изучения, как и использование фторхинолонов (из-за побочных эффектов) и продолжительность лечения (из-за потенциального вклада в устойчивость к антибиотикам).
Авторы исследования: Meera Tandan, Sheryl Zimmerman, Philip D Sloane, Kimberly Ward, Lindsay M Daniels, Christopher J Wretman
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на levofloxacin