Мало что известно о связанных с катетером инфекциях, связанных с использованием катетеров для кратковременного диализа (DC). Рекомендации по профилактике инфекции в основном основаны на рекомендациях, касающихся центральных венозных катетеров (ЦВК). Сравнение инфекционного риска DCs и CVC сыграло бы важную роль в совершенствовании стратегий профилактики инфекционного контроля. Целью этого исследования было описать различия в инфекционном риске между DC и CVC.
Мы использовали индивидуальные данные из 4 многоцентровых рандомизированных контролируемых исследований в отделениях интенсивной терапии (ICUs), в которых оценивались различные стратегии профилактики колонизации, основных инфекций, связанных с катетером (MCRI) и инфекций, связанных с катетером (CR-BSI). Мы выбрали только катетеры с повязками, пропитанными нехлоргексидин глюконатом. Маргинальная модель Кокса для кластеризованных данных использовалась для оценки ежедневного уровня риска колонизации кончика катетера, MCRI и CR-BSI.
Мы включили 3029 пациентов и 4148 катетеров (31 547 катетер-дней), которые включали 1872 DC и 2276 CVC. После корректировки на сопутствующие факторы мы выявили повышенный риск при DC по сравнению с CVC для колонизации (ОР 1,45, 95% ДИ 1,03-2,04, р = 0,04) и для MCRI (ОР 2,97, 95% ДИ 1,03-8,51, р = 0,04) в первые 7 дней поддержания катетера. Ежедневный риск колонизации и МРТ, как правило, был выше для DC в первые дни после катетеризации, тогда как он был одинаковым между DC и CVC при более длительных катетеризациях.
Ежедневный риск колонизации и MCRI был значительно выше при DC по сравнению с CVC в течение первых 7 дней поддержания катетера. Целевые стратегии профилактики ДК должны быть в основном сосредоточены на периоде после введения.
Авторы исследования: Niccolò Buetti, Stéphane Ruckly, Jean-Christophe Lucet, Olivier Mimoz, Bertrand Souweine, Jean-François Timsit
Отзывы пациентов на chlorhexidine