Острая боль в пояснице является распространенной проблемой в отделении неотложной помощи (ED). Эффективное лечение острой боли способствует скорейшей реабилитации и выздоровлению.
Учитывая важность медиаторов воспаления в возникновении боли и побочные эффекты, связанные с опиоидами, логично ожидать, что неопиоидное средство с противовоспалительными и обезболивающими свойствами обеспечит отличную анальгезию с меньшим количеством побочных эффектов.
В этом двойном слепом рандомизированном многоцентровом клиническом исследовании, проведенном в шести университетских и общественных больницах EDs, сравнивается обезболивающая эффективность и побочные эффекты кеторолака и ацетаминофен-кодеина у пациентов с ЭД с острой скелетно-мышечной болью в пояснице.
Наш Гипотеза заключалась в том, что кеторолак обеспечит превосходную анальгезию с меньшим количеством побочных эффектов.
Сто двадцать три пациента с острой болью в пояснице были рандомизированы для получения кеторолака (KET, N = 63) или ацетаминофен-кодеина (ACOD, N = 60). Большинство (79%) были мужчинами, а средний возраст составил 34,5 года.
После базовой клинической оценки пациентов лечили кеторолаком (10 мг каждые 4-6 ч по мере необходимости, до четырех ежедневных доз) или ацетаминофен-кодеином (600 мг-60 мг, соответственно, каждые 4-6 ч по мере необходимости, до шести суточных доз) и наблюдали в течение одного дня.
Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой и категориальной шкале.
Функциональная способность, общее облегчение боли и общая оценка лекарств оценивались по категориальной шкале.
Нежелательные явления были документально подтверждены.Первичные результаты включали: 1) Различия в интенсивности боли, основанные на визуальных аналоговых оценках, для фазы лечения от 0 до 6 часов.
2) Частота нежелательных явлений.Вторичные результаты включали анальгетическую эффективность, функциональную способность и общую субъективную оценку препарата в одно и то же время.
Оба препарата обеспечивали значительное облегчение боли с максимальным эффектом через 2,2 ч после приема внутрь.
Не было существенных различий в анальгетической эффективности, функциональной способности, или общее облегчение боли между двумя группами.
Шестнадцать пациентов (10 КЕТ против 6 ACOD, NS) досрочно прекратили прием препарата из-за неэффективности препарата.
Пациенты в группе ACOD сообщили о значительно большем количестве побочных эффектов и серьезных побочных эффектах препарата.
Семь пациентов – все в группе ACOD – вышли из исследования из-за побочных эффектов препарата.
Основываясь на сопоставимой эффективности и превосходном профиле побочных эффектов, кеторолак был предпочтительнее ацетаминофена с кодеином для лечения острой боли в пояснице при ЭД..
Авторы исследования: G D Innes, P Croskerry, J Worthington, R Beveridge, D Jones