Артроскопическое восстановление вращательной манжеты (ARCR) может быть связано со значительной послеоперационной болью. Озабоченность по поводу злоупотребления опиоидами привела хирургов к поиску альтернативных, эффективных методов послеоперационной анальгезии. Чтобы определить, может ли чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) оказывать столь же благоприятный эффект после операций на плече, мы провели проспективное двойное слепое рандомизированное исследование у пациентов, проходящих амбулаторную ARCR.
Все пациенты, перенесшие ARCR из-за разрыва вращательной манжеты во всю толщину, были идентифицированы старшими авторами.. Пациенты с недавним употреблением наркотиков в анамнезе или предшествующим злоупотреблением наркотиками, а также те, кто находился под наблюдением специалиста по обезболиванию, были исключены. Пациенты были рандомизированы на 2 группы, активные или плацебо-группы, и использовали устройство в течение 4 сеансов /день по 45 минут / сеанс в течение первой послеоперационной недели. Все пациенты получали Перкоцет в дозе 5/325 мг (оксикодон/ацетаминофен) для использования в качестве спасательных обезболивающих таблеток. Недельное потребление наркотиков и показатели боли по визуальной аналоговой шкале сравнивались между группами.
В окончательный анализ были включены 37 пациентов (21 активный, 16 плацебо). Исходные и процедурные различия не отличались между группами. Через 1 неделю после операции у пациентов в активной группе были значительно более низкие показатели боли (3,6 ± 2,1 против 5,8 ± 1,2, Р= 0,008). Послеоперационное потребление перкоцета в течение первых 48 часов (12,8 ± 4,7 против 17,2 ± 6,3, Р = 0,020) и в течение первой недели (25,2 ± 9,9 против 33,8 ± 14,3, Р = 0,037) также было значительно ниже в активной группе.
Результаты этого проспективного двойного-слепое рандомизированное исследование продемонстрировало, что по сравнению с плацебо TENS, активные TENS могут привести к значительному уменьшению боли и снижению потребления опиоидов в ближайшем послеоперационном периоде после ARCR, предполагая, что TENS может быть потенциально полезен в мультимодальном подходе к лечению послеоперационной боли.
Авторы исследования: Siddharth A Mahure, Andrew S Rokito, Young W Kwon