Резистентность к антибиотикам является основной причиной неэффективности лечения инфекции Helicobacter pylori (HP). Тройная терапия под контролем культуры (выбранная на основе предварительного теста на чувствительность in vitro) может помочь повысить успех лечения в регионах с высокой устойчивостью к антибиотикам. Целью данного исследования была оценка эффективности лечения кларитромицином у пациентов с чувствительной к кларитромицину культурой по сравнению с пациентами, получавшими эмпирическое лечение.
В этом проспективном и контролируемом исследовании 111 наивных НР-позитивных пациентов были рандомизированы для получения стандартной тройной терапии омепразолом (20 мг два раза в день), амоксициллином (1 г два раза в день) и кларитромицином (500 мг два раза в день) в течение 10 дней (ОАК) после выявления чувствительности к противомикробным препаратам. тестирование на отсутствие резистентности к кларитромицину (ClariS) или эмпирическому 10-дневному ОАК для терапии HP первой линии (ClariNA). Эрадикация была подтверждена с помощью дыхательного теста с меченой мочевиной через 6 недель после терапии. Нашим основным результатом было искоренение HP. Были зарегистрированы приверженность лечению и побочные эффекты.
Эффективность эрадикации по протоколу с 10-дневной терапией ОАК в ClariS составила 94% [95% доверительный интервал (ДИ): 0,83-0,98], что на 22% выше, чем у ClariNA 72% (95% ДИ: 0,58-0,85, Р=0,006). Отношение шансов на эрадикацию у ClariS составило 1,30 (95% ДИ: 1,10-1,60, P<,0,05 с помощью логистической регрессии), а количество пациентов, необходимых для лечения, составило 5 (95% ДИ: 3-13). Мы не обнаружили существенной разницы в возникновении побочных эффектов или в соблюдении рекомендаций между двумя группами.
Частота эрадикации была значительно выше при тройной терапии на основе кларитромицина у пациентов с чувствительными к кларитромицину изолятами HP по сравнению с теми, у кого не было информации о соответствующей чувствительности (ClinicalTrials.gov номер NCT01486082).
Авторы исследования: Maider Martos, Luis Bujanda, Yolanda Salicio, Cristina Sarasqueta, Begoña Ibarra, Usua Mendarte, María Fernández-Reyes, Angel Cosme
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin