Центральные венозные катетеры (ЦВК) вносят непропорционально большой вклад в инфекцию кровотока (ИМК) и, как следствие, в связанную с инфекцией госпитализацию, смертность и расходы на медицинское обслуживание у пациентов, проходящих диализ.
Последние достижения в области продуктов могут снизить ИМК, но достаточно высокая сравнительная эффективность исследование необходимо для облегчения принятия решения об оказании помощи пациенту, основанного на фактических данных.
В 13-месячном проспективном кластерном рандомизированном открытом исследовании мы сравнили показатели BSI в учреждениях, использующих противомикробные барьерные колпачки ClearGuard HD (группа ClearGuard), с показателями в учреждениях, использующих соединители для гемодиализа Tego плюс дезинфицирующие колпачки Curos (группа Tego+Curos). Сорок центров диализа DaVita в Соединенных Штатах были подобраны по частоте BSI, количеству пациентов, использующих CVC, и географическому местоположению, а затем рандомизированы в кластеры 1:1. Мы включили в исследование всех взрослых пациентов, проходящих диализ CVC в этих учреждениях, за исключением пациентов с аллергией на гепарин или хлоргексидин.
В целом в исследовании приняли участие 1671 пациент, что составило >183 000 CVC в день.
Результат исследования был положительным скорость посева крови (PBC) как показатель BSI у крыс.
Мы рассчитали результаты на уровне кластера и скорректировали с учетом эффекта кластера объекта.
В течение 3-месячного периода тестирования непосредственно перед исследованием в группах были аналогичные Показатели BSI (P=0,8). В течение 13-месячного периода вмешательства, который сразу же последовал, в группе ClearGuard показатель BSI был значительно ниже, чем в группе Tego+Curos (0,28 против 0,75 PBCs на 1000 CVC-дней соответственно, P=0,001). Сообщений о нежелательных явлениях, связанных с устройством, не поступало.
В заключение, по сравнению с соединителями Tego и колпачками Curos, колпачки с антимикробным барьером ClearGuard HD значительно снизили частоту BSI, связанных с катетером, у пациентов, проходящих гемодиализ с использованием CVC, что представляет собой важный прогресс в лечении пациентов, находящихся на гемодиализе.
Авторы исследования: Steven M Brunelli, David B Van Wyck, Levi Njord, Robert J Ziebol, Laurie E Lynch, Douglas P Killion
Отзывы пациентов на chlorhexidine