В нескольких рандомизированных исследованиях изучалось влияние клапанных и неклапанных центральных катетеров, вводимых периферически с помощью силовых инъекций (PICCs), с точки зрения частоты окклюзии, инфекции, неисправности и венозного тромбоза.
Мы провели перспективное сравнение трех типов полиуретановых PICC третьего поколения. Сто восемьдесят взрослых пациентов, которые были кандидатами на химиотерапию, были рандомизированы в три группы: силовые инъекционные PICC с проксимальным клапаном Solo-2 (Bard), силовые инъекционные PICC с проксимальным клапаном PASV (Предохранительный клапан, активируемый давлением) (Navilyst) и бесклапанные силовые инъекционные PICC (Medcomp). Все PICC были однопросветными 4Fr, вставлялись в соответствии с четко определенным протоколом – максимальные барьерные меры предосторожности, ультразвуковое исследование, внутриполостная электрокардиография (ИК-ЭКГ) и т. Д. – и управлялись в соответствии с рекомендациями самых последних руководств (антисептика с 2% хлоргексидином, прозрачная повязка, устройство без швов, строгое политика “очистки ступицы”, нейтральное смещение разъемов без игл и так далее). Все катетеры промывали 10 мл физиологического раствора до и после каждой инфузии или 20 мл физиологического раствора после взятия крови или вливания препаратов крови. Гепарин не использовался.
Мы не обнаружили никаких осложнений при введении, никаких инфекций кровотока, связанных с PICC, никаких вывихов, пять случаев временной окклюзии и два случая стойкой окклюзии вывода, равномерно распределенных между группами, один эпизод полной необратимой обструкции (группа А), четыре эпизода бессимптомной периферической венозной тромбоз, один эпизод симптоматического тяжелого тромбоза центральной вены (группа В). В 31% ПИКК в группе А (19/61) и в 65% группы В (39/60) сообщалось о трудностях с гравитационной инфузией, три ПИКК группы А осложнились разрывом внутрисосудистого тракта во время инфузии с помпой. Пять ПИКК были удалены из-за осложнений, четыре в группе А (одна обструкция, три разрыва) и один в группе В (центральный венозный тромбоз).
Мы не обнаружили никаких клинических преимуществ клапанных и неклапанных PICCs.
Авторы исследования: Mauro Pittiruti, Alessandro Emoli, Patrizia Porta, Bruno Marche, Rosa DeAngelis, Giancarlo Scoppettuolo
Отзывы пациентов на chlorhexidine