Для большинства инфекций, особенно острых респираторных инфекций (ОРВИ), рекомендуемая продолжительность терапии не основана на строгих научных или клинических критериях. Более короткие курсы антибиотиков при нетяжелой пневмонии приведут к снижению затрат, повышению комплаентности пациентов и могут помочь сдержать устойчивость к противомикробным препаратам. Мы стремились сравнить клиническую эффективность 3-дневного и 5-дневного курсов амоксициллина у детей с нетяжелой пневмонией.
Мы набрали 2000 детей в возрасте 2-59 месяцев с нетяжелой пневмонией (критерии ВОЗ), диагностированной в амбулаторных отделениях семи больниц. Пациенты были рандомизированы на 3 дня или 5 дней лечения пероральным амоксициллином. Первичным исходом была неудача лечения. Анализы были сделаны с намерением лечить. Выводы: Мы распределили 1000 детей на 3 дня лечения и 1000 на 5 дней. Лечение не дало результатов у 209 (21%) пациентов в 3-дневной группе и у 202 (20%) в 5-дневной группе (разница 0,7%, 95% ДИ -1,8-3,2). У 12 (1%) детей в 3-дневной группе и у 13 (1%) в 5-дневной группе заболевание рецидивировало (разница 0,1%, от -0,6 до 0,8). Лечение чаще заканчивалось неудачей у детей, которые не придерживались лечения (p & lt,0,0001), у детей младше 12 месяцев (p <,0,0001), у тех, чья болезнь длилась 3 дня или дольше (p=0,004), у тех, у кого частота дыхания была более 10 вдохов/мин выше возрастного порога (р=0,004), а также у пациентов с рвотой (р=0,009). Несоблюдение режима также было связано с неудачей лечения в 5-дневной группе (p<,0,0001). Интерпретация: Лечение пероральным амоксициллином в течение 3 дней было столь же эффективным, как и лечение в течение 5 дней у детей с нетяжелой пневмонией. Наиболее важным фактором риска неудачи лечения было несоблюдение требований, что также было связано с более длительной продолжительностью терапии.
Авторы исследования: Pakistan Multicentre Amoxycillin Short Course Therapy (MASCOT) pneumonia study group
Отзывы пациентов на amoxicillin