Насколько нам известно, сравнительная эффективность обычно используемых консервативных методов лечения синдрома запястного канала ранее не оценивалась в первичной медико-санитарной помощи. Мы стремились сравнить клиническую и экономическую эффективность ночных шин с инъекцией кортикостероидов в отношении уменьшения симптомов и улучшения функции кисти у пациентов с легким или умеренным синдромом запястного канала.
Мы провели это рандомизированное, открытое, прагматичное исследование среди взрослых (≥18 лет) с легким или умеренным синдромом запястного канала, набранных из 25 первичных и местных клиник и служб опорно-двигательного аппарата. Пациенты с новым эпизодом идиопатического синдрома запястного канала легкой или средней степени тяжести продолжительностью не менее 6 недель имели право на участие. Мы случайным образом распределили (1:1) пациентов (чередующиеся блоки по два и четыре в зависимости от места) с помощью онлайн-сервиса или сторонней телефонной службы для получения либо однократной инъекции 20 мг ацетата метилпреднизолона (от 40 мг / мл), либо шины для ночного отдыха, которую нужно носить в течение 6 недель. Пациенты и клиницисты не могли быть замаскированы для вмешательства. Первичным результатом был общий балл Бостонского опросника запястного канала (BCTQ) через 6 недель. Мы использовали анализ намерения лечить с множественным вменением недостающих данных, который был скрыт для распределения групп лечения. Исследование зарегистрировано в Европейской базе данных клинических испытаний, номер 2013-001435-48, и ClinicalTrial.gov , номер NCT02038452. Результаты: В период с 17 апреля 2014 года по 31 декабря 2016 года 234 участника были случайным образом распределены (118 в группу ночной шины и 116 в группу инъекций кортикостероидов), из которых 212 (91%) завершили BCTQ через 6 недель. Показатель BCTQ был значительно лучше через 6 недель в группе инъекций кортикостероидов (среднее значение 2 ·02 [SD 0·81]), чем в группе ночной шины. (2·29 [0·75], скорректированная средняя разница -0·32, 95% ДИ -0·48 до -0·16, р=0·0001). О каких-либо побочных явлениях не сообщалось. Интерпретация: Однократная инъекция кортикостероидов показывает превосходную клиническую эффективность через 6 недель по сравнению с наложением шин для ночного отдыха, что делает ее методом выбора для быстрого реагирования на симптомы при синдроме запястного канала легкой или средней степени тяжести, проявляющемся в первичной медицинской помощи. Финансирование: Arthritis Research UK.
Авторы исследования: Linda S Chesterton, Milica Blagojevic-Bucknall, Claire Burton, Krysia S Dziedzic, Graham Davenport, Sue M Jowett, Helen L Myers, Raymond Oppong, Trishna Rathod-Mistry, Danielle A van der Windt, Elaine M Hay, Edward Roddy
Отзывы пациентов на methylprednisolone