В связи с продолжающимися дискуссиями о пользе высоких доз метилпреднизолона (МП) на ранних стадиях после острой травмы спинного мозга (ASCI), мы стремились оценить терапевтические и побочные эффекты высоких доз МП в соответствии с протоколом дозирования второго Национального исследования острой травмы спинного мозга (NASCIS-2). по сравнению с отсутствием стероидов у пациентов с ASCI путем проведения мета-анализа на основе текущих доступных клинических испытаний.
Мы провели поиск в PubMed и библиотеке Кокрейна (по состоянию на 22 мая 2018 года) в поисках исследований, сравнивающих неврологическое выздоровление, нежелательные явления и затраты на стационарное лечение у пациентов с ASCI, которые проходили лечение высокими дозами MP или нет. Данные были синтезированы с использованием соответствующих статистических моделей в зависимости от степени неоднородности.
Мы включили 16 исследований (1863 участника), включая 3 рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) и 13 обсервационных исследований. Объединенные результаты показали, что MP не был связан с увеличением улучшения двигательных показателей (РКИ: р = 0,84, обсервационные исследования: р = 0,44) и частотой восстановления по крайней мере на одну оценку по шкале ухудшения состояния Американской ассоциации травм позвоночника или Frankel (р = 0,53). Между тем, МП не приводил к улучшению сенсорного восстановления (р = 0,07). Однако МП был связан со значительно более высокой частотой желудочно-кишечных кровотечений (р = 0,04) и инфекций дыхательных путей (р = 0,01). Разница в общих расходах на стационарное лечение между МП и контрольными группами не была статистически значимой (р = 0,78).
Исходя из имеющихся данных, лечение высокими дозами МП по сравнению с контрольной группой не способствует улучшению неврологического выздоровления, но может увеличить риск нежелательных явлений у пациентов с ASCI. Поэтому мы рекомендуем отказаться от рутинного применения высоких доз МП на ранних стадиях после АСК.
Авторы исследования: Zhongyu Liu, Yang Yang, Lei He, Mao Pang, Chunxiao Luo, Bin Liu, Limin Rong
Отзывы пациентов на methylprednisolone