В небольших исследованиях было показано, что местно вводимые стероиды с помощью ингаляторов или небулайзеров эффективны при остром приступе астмы, но фактических данных недостаточно, чтобы определить их место в качестве рутинного лечения приступов астмы у взрослых.
Определить эффективность распыления по сравнению с системными стероидами у взрослых астматиков, поступивших в отделение неотложной помощи после острого приступа.
Взрослые астматики, поступившие в ED, были распределены случайным образом в одну из трех групп протокола: 1-я группа – распыленный стероид флутиказон (фликсотидные туманности), 2-я группа – внутривенное введение метилпреднизолона, 3-я группа – комбинированное лечение обоими путями. Объективные и субъективные параметры, такие как пиковый поток выдоха, насыщение кислородом, частота сердечных сокращений и оценка одышки, регистрировались до и через 2 часа после начала лечения ЭД. Прием стероидов продолжался в течение 1 недели после посещения ЭД в соответствии с протоколом arm. Были зарегистрированы данные о частоте госпитализации/выписки, повторных госпитализациях с ЭД через неделю после зачисления и других важных событиях, связанных с астмой.
Всего для лечения было назначено 73 взрослых астматика: 24 пациента в 1-й группе, 23 во 2-й группе и 26 в 3-й группе. Средний возраст составил 44.4 +/- 16.8 лет (диапазон 17-75 лет). Пиковый поток выдоха и показатель одышки значительно улучшились у пациентов 1-й группы по сравнению с пациентами в других группах после 2 часов лечения ЭД (Р = 0,021 и 0,009 соответственно). Частота выписки после лечения ЭД была достоверно выше в 1-й и 3-й группах, чем во 2-й (Р = 0,05). Все 73 пациента были живы через неделю после регистрации. Пять пациентов (20,8%), получавших лечение фликсотидом, были госпитализированы и нуждались в дополнительных системных стероидах. Многомерный анализ факторов, влияющих на частоту госпитализаций, показал, что тяжесть астмы (отношение шансов 8,11) и группа 2 (OD 4,17) оказали негативное влияние, в то время как приверженность к хронической противоастматической терапии (OD 0,49) снизила частоту госпитализаций.
Наше исследование показало преимущество распыленного стероида флутиказона по сравнению с системными кортикостероидами у взрослых астматиков, которых лечили в ЭД после острого приступа. Как эти, так и предыдущие результаты свидетельствуют о том, что для лечения взрослых, страдающих острым приступом астмы, следует использовать небулизированные стероиды, либо отдельно, либо в комбинации с системными стероидами.
Авторы исследования: Daniel Starobin, Ludmila Bolotinsky, Jack Or, Gershon Fink, Zev Shtoeger
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на fluticasone