В этом исследовании мы сравнили клиническую и иммунологическую эффективность распыленных кортикостероидов (КС) с системным путем при лечении приступов астмы средней тяжести у детей.
В этом рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом, двойном фиктивном, проспективном исследовании 81 ребенок в возрасте от 12 месяцев до 16 лет, страдающий приступом астмы, был рандомизирован на две группы лечения для получения либо распыленного флутиказона пропионата (n = 39, 2000 мкг/день). или пероральный метилпреднизолон (n = 41,1 мг/кг/сут). Показатели легочного индекса (PIS) оценивали при поступлении и через 1, 4, 8, 12, 24, 48 часов, а также на 7-й день и пиковый поток выдоха (PEF) на исходном уровне и на 7-й день. Ежедневные оценки симптомов и лекарств были записаны для всех испытуемых. Иммунологические исследования включали супернатант культуры мононуклеарных клеток периферической крови, индуцированных фитогемагглютинином, для определения цитокиновых реакций и процентного содержания CD4(+) CD25(+) FOXP3(+) T-регуляторных клеток (T reg) на исходном уровне и на 7-й день.
Изменения PIS и PEF были одинаковыми в обеих группах лечения., со значительным улучшением обоих значений на 7-й день по сравнению с исходным уровнем. В обеих группах в течение периода лечения наблюдалось значительное снижение показателей симптомов и приема лекарств без существенной разницы между группами. На 7-й день вмешательства уровень IL-4, индуцированный фитогемагглютинином, был значительно снижен только в группе, получавшей небулайзер, по сравнению с исходным уровнем (р = 0,01). Оценка цитокиновых реакций с помощью кратного увеличения (стимулированное (S)/нестимулированное (US) соотношение) выявила значительное снижение уровня IL-4, IL-5 и IL-17 только в распыленной группе (р = 0,01, 0,01, 0,02 соответственно). Величина кратного увеличения IL-5 была значительно ниже на 7-й день в распыленной группе по сравнению с системной (р = 0,02). На 7-й день, хотя в обеих группах лечения процент Т-reg-клеток был подавлен, он оставался значительно выше в nebule one по сравнению с системным путем (p = 0,04).
При лечении умеренного острого приступа астмы распыленный CS (2000 мкг ежедневно) было установлено, что он столь же эффективен, как и системный путь, в отношении клинического улучшения. Кроме того, иммунологические параметры были в большей степени в пользу распыленного способа, что может означать благотворный эффект местного применения КС.
Авторы исследования: Beyza Poplata Demirca, Hasret Cagan, Ayca Kiykim, Ulku Arig, Medeni Arpa, Aysin Tulunay, Ahmet Ozen, Elif Karakoc-Aydiner, Safa Baris, I B Barlan
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на fluticasone