Кардиохирургия новорожденных, требующая искусственного кровообращения, приводит к усилению воспалительной реакции. Периоперационное введение глюкокортикоидов обычно используется в попытке уменьшить воспалительный каскад, хотя характеристика цитокинового ответа на стероиды в неонатальной кардиохирургии остается труднодостижимой из-за сильно изменяющихся подходов к введению. Это рандомизированное исследование было разработано для проспективной оценки влияния специфических протоколов дозирования глюкокортикоидов на маркеры воспаления при кардиохирургических операциях у новорожденных, требующих искусственного кровообращения.
Новорожденные, которым была назначена кардиохирургическая операция, были рандомизированы для получения либо 2-х доз (за 8 часов до операции и после операции, n = 36), либо однократной дозы (после операции, n = 32) метилпреднизолона в дозе 30 мг/кг на дозу в проспективном двойном слепом исследовании. Основным результатом было влияние этих стероидных режимов на маркеры воспаления. Вторичные анализы оценивали связь специфических профилей цитокинов с послеоперационными клиническими исходами.
Демографические данные пациентов, периоперационные переменные и предоперационные показатели воспаления были одинаковыми в группах с однократной и 2 дозами. Предоперационный цитокиновый ответ после приема 2 доз метилпреднизолона соответствовал противовоспалительному эффекту, хотя он не сохранялся в послеоперационном периоде. Премедикация исходные уровни интерлейкина-6, интерлейкина-8, интерлейкина-10 и фактора некроза опухоли α были прогностическими для послеоперационного отделения интенсивной терапии и продолжительности пребывания в больнице. Только интерлейкин-8 продемонстрировал послеоперационный ответ, связанный с продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре.
Добавление предоперационной дозы метилпреднизолона к стандартной интраоперационной дозе метилпреднизолона не улучшает маркеры воспаления после операции на сердце у новорожденных. Рутинное введение предоперационных глюкокортикоидов в кардиохирургии новорожденных должно быть пересмотрено.
Авторы исследования: Eric M Graham, Andrew M Atz, Kimberly E McHugh, Ryan J Butts, Nathaniel L Baker, Robert E Stroud, Scott T Reeves, Scott M Bradley, Francis X McGowan Jr, Francis G Spinale
Отзывы пациентов на methylprednisolone