Многие антибиотики и комбинации антибиотиков используются для лечения перитонита из-за запущенного (гангренозного или перфорированного) аппендицита.
Аминогликозид в сочетании с антианаэробным антибиотиком является одним из стандартных методов лечения, но существует обеспокоенность по поводу потенциальной нефротоксичности аминогликозида и необходимости мониторинга. уровень аминогликозидов в крови.
Цефепим, новый цефалоспорин широкого спектра действия с увеличенным периодом полураспада в сыворотке крови, обладает превосходной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку.
Его спектр активности аналогичен аминогликозидам, но он обладает меньшим потенциалом для индуцирования повреждения почек.
В двойном слепом рандомизированном исследовании сравнивали цефепим по 2 грамма каждые 12 часов внутривенно плюс метронидазол по 0,5 грамма каждые восемь часов внутривенно (C/М) с гентамицином 1,5 мг на килограмм IVPB плюс клиндамицин 0,9 г в течение восьми часов IVPB (G/C), вводимый до 14 дней, у 96 хирургически пролеченных пациентов с гангренозным или перфорированным аппендицитом.
У пятидесяти пациентов был запущенный аппендицит (девять гангренозных и 41 перфорированный) в группе C/M и 46 пациентов (шесть гангренозных и 40 перфорированных) в группе G/C.
Среднее количество дней послеоперационной лихорадки (C/M, 4.4 +/- 2.7 по сравнению с G/C, 5.0 +/- 2.2 ), послеоперационная госпитализация (К/М, 2.0 +/- 1.9 по сравнению с G/C, 2.0 +/- 2.1 ) и антибактериальной терапии (К/М, 6.3 +/- 1.9 по сравнению с G/C, 6.9 +/- 1.9 ) была аналогичной в двух группах лечения.
Было 11 неудач лечения (C/M, три, G/C, восемь, p = 0,13), шесть из которых, вероятно, были результатом энтерококка.
Смертельных случаев не произошло.Результаты нашего исследования показывают, что эффективность цефепима плюс метронидазола эквивалентна эффективности клиндамицина плюс гентамицина.
Авторы исследования: T V Berne, A E Yellin, M D Appleman, P N Heseltine, M A Gill
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на clindamycin