До недавнего времени внутрибрюшный сепсис после операции по поводу перфоративного аппендицита оставался частым явлением.
В 1975 году Фаулер сообщил об одном внутрибрюшном абсцессе у 36 пациентов с перфоративным аппендицитом, которых лечили по протоколу, состоящему из орошения физиологическим раствором во время операции с последующим внутрибрюшинным введением цефалоридина .
6 часов в течение 48 часов.Затем тот же антибиотик вводили внутривенно.
в течение 72 часов.Он пришел к выводу, что этот метод является эффективным способом минимизации послеоперационного внутрибрюшного абсцесса, и что внутрибрюшинный путь более эффективен для этой цели, чем системное введение.
В последнее время, благодаря лучшему знанию роли анаэробов, также были получены улучшенные результаты. получают путем добавления клиндамицина или метронидазола к режиму приема антибиотиков.
Было проведено проспективное исследование, основанное на двух группах пациентов, рандомизированных по двум протоколам.
Исследуемая группа состояла из 45 детей, оперированных по поводу перфоративного аппендицита с абсцессом или генерализованным перитонитом.
Эти пациенты получали лечение с Протокол Фаулера.
Поскольку он менее нефротоксичен и активен в отношении тех же организмов, вместо цефалоридина использовали цефазолин.
Контрольная группа состояла из 43 пациентов, также оперированных по поводу перфоративного аппендицита, получавших орошение физиологическим раствором во время операции, с либо внутривенно.
гентамицин или тобрамицин и клиндамицин или метронидазол в среднем на 7.8 +/- 3.1 день.
Обе группы были достаточно хорошо подобраны по возрасту, полу, тяжести заболевания и бактериальной флоре.
Они показали идентичный 6% послеоперационный внутрибрюшный сепсис у крыс.
Дни до лихорадки, дни после отсасывания желудка, осложнения и среднее пребывание в больнице были сопоставимы в обеих группах.
Частота раневой инфекции составила 20% в в основной группе и 9% в контрольной группе.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: J C Ducharme, A Bensoussan, P De Meyer, G Ducharme
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на tobramycin