Было проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование для сравнения эффективности комбинации двух антибиотиков для профилактики послеоперационных септических осложнений после операции на толстой кишке.
В I группе пациенты получали три дозы ежедневно в течение 2 дней по 80 мг гентамицина и 600 мг клиндамицина внутривенно.
Пациенты во II группе получали три дозы ежедневно в течение 2 дней по 80 мг гентамицина и 500 мг метронидазола.
Введение антибиотиков было начато в операционной перед хирургической процедурой.
Два антибиотика вводили раздельным венозным путем.
Сто семь пациентов были распределены в одну из двух групп.
Обе группы были одинаково подобраны по полу, возрасту и хирургическим процедурам.
Бактериологические образцы были взяты из раны, как только брюшина была закрыта.
Их немедленно инкубировали для идентификации с помощью аэробных и анаэробных культур и определения чувствительности.
Культуры одного или нескольких организмов были положительными в 63 из 107 образцов.
Не было никакой разницы между двумя группами.
Смерти в результате внутрибрюшного осложнения не произошло, повторная операция не потребовалась, и ни в одном случае не возникал перитонит.
Наблюдалось шесть раневых абсцессов и три инфекции с отсроченным наложением швов: пять в I группе и два во II группе. Наблюдалось пять клинических протечек анастомоза (5,1%): два в I группе и три во II группе. Они не требовали лечения и заживали самопроизвольно.
Кроме того, у 45 пациентов, получавших контрольную бариевую клизму, имелось пять рентгенологических анастомотических протечек.
При применении метронидазола или клиндамицина побочных эффектов отмечено не было.
Никаких побочных эффектов отмечено не было.
у пациентов, получавших гентамицин, наблюдались клинические признаки ототоксичности или нефротоксичности.
Нет статистически значимой клинической разницы между комбинацией гентамицина и метронидазола или гентамицина и клиндамицина.
Обе комбинации эффективны в предотвращении раневого сепсиса при операциях на толстой кишке.
Метронидазол и клиндамицин были одинаково эффективны в предотвращении послеоперационной анаэробной инфекции.
Резистентности анаэробных организмов к метронидазолу не наблюдалось.
Авторы исследования: M C Marti, R Auckenthaler
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на clindamycin