Предпосылки и цель исследования: После лапароскопической холецистэктомии пациенты испытывают умеренную боль в раннем послеоперационном периоде. Некоторые исследования показали благотворное влияние блокады подреберной поперечной мышцы живота на уменьшение этой боли. Наша цель состояла в том, чтобы исследовать влияние блокады подреберной поперечной мышцы живота на показатели послеоперационной боли и потребление опиоидов.
Мы рандомизировали 76 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, для получения либо подреберной поперечной блокады брюшной полости (n=38), либо стандартной послеоперационной анальгезии (n=38). Первая группа получила двустороннюю подреберную поперечную блокаду брюшной полости под контролем ультразвука с 20 мл 0,33% бупивакаина с каждой стороны перед операцией и трамадол 1 мг/кг-1 раз в сутки для облегчения боли (≥6). Вторая группа получала после операции трамадол в дозе 1 мг/кг-1/6 часа в соответствии со стандартным протоколом больничной анальгезии. Обе группы получали ацетаминофен 1 г/8 ч внутривенно и метамизол 2,5 г/12 ч. Боль в покое регистрировалась для каждого пациента по шкале NR (0-10) в течение 10 мин, 30 мин, 2 ч, 4 ч, 8 ч, 12 ч и 16 ч после операции. Результаты и обсуждение: Мы не получили различий между группами по возрасту, весу, интраоперационному потреблению фентанила и продолжительности операции. Блок подреберной поперечной мышцы живота значительно снизил показатели послеоперационной боли по сравнению со стандартной анальгезией во все периоды после операции. Потребление трамадола было значительно ниже в подреберной поперечной плоскости живота (24,29±47,54 г), чем в группе стандартной анальгезии (270,2±81,9 г) (р=0,000).
Наши результаты показывают, что блокада подреберной поперечной плоскости живота может обеспечить превосходную послеоперационную анальгезию и снижение опиоидного требования после лапароскопической холецистэктомии.
Авторы исследования: Vladimir Vrsajkov, Nedjica Mančić, Dunja Mihajlović, Suzana Tonković Milićević, Arsen Uvelin, Jelena Pantić Vrsajkov
Отзывы пациентов на bupivacaine