Кофеин добавляют в обычные анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен и аспирин, полагая, что он повышает обезболивающую эффективность. Доказательства, подтверждающие это убеждение, ограничены и часто основаны на неверных сравнениях.
Оценить относительную эффективность при острой боли однократной дозы любого анальгетика плюс кофеин по сравнению с той же дозой одного анальгетика. Методы поиска: Мы провели поиск в базе данных CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и Oxford Pain Relief до января 2012 года, а также провели поиск в Интернете и связались с фармацевтическими компаниями, которые, как известно, проводили испытания, которые не были опубликованы. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные двойные слепые исследования, в которых сравнивалась однократная доза анальгетика плюс кофеин с той же дозой только анальгетика при лечении острой боли. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали приемлемость и качество исследований и извлекали данные. Любые разногласия или неопределенности были урегулированы путем обсуждения с третьим автором рецензии. Мы искали любой подтвержденный показатель обезболивающей эффективности, но особенно количество участников, испытавших по крайней мере 50% от максимально возможного облегчения боли в течение четырех-шести часов, участники сообщили о глобальной оценке лечения как очень хорошего или превосходного, или облегчение головной боли через два часа. Мы объединили сопоставимые данные, чтобы найти статистически значимую разницу, и рассчитали цифры, необходимые для лечения с пользой (NNT) с помощью кофеина. Мы также искали любое численное превосходство, связанное с добавлением кофеина, и информацию о любых серьезных побочных явлениях.
Мы выявили 19 исследований (7238 участников) для достоверных сравнений. В большинстве исследований использовался парацетамол или ибупрофен с кофеином в дозе от 100 до 130 мг. Наиболее распространенными изученными болевыми состояниями были послеоперационная зубная боль, послеродовая боль и головная боль. При применении кофеина в дозах 100 мг и более наблюдалась небольшая, но статистически значимая польза, которая не зависела от состояния боли или типа анальгетика. Примерно на 5-10% больше участников достигают хорошего уровня облегчения боли (по крайней мере, 50% от максимального) с добавлением кофеина, что дает NNT около 15. Большинство сравнений индивидуально продемонстрировали численное превосходство кофеина, но не статистическое превосходство. Сообщалось об одном серьезном нежелательном явлении, связанном с кофеином, но считалось, что оно не связано с каким-либо исследуемым лекарством.Мы знаем или подозреваем о существовании 20 дополнительных исследований с участием 9785 участников, по которым данные для анализа были недоступны. Дополнительный обезболивающий эффект кофеина оставался статистически значимым, но клинически менее важным, даже если все известные недостающие данные не оказали никакого эффекта, что маловероятно. Выводы авторов: Добавление кофеина (≥ 100 мг) к стандартной дозе обычно используемых анальгетиков обеспечивает небольшое, но важное увеличение доли участников, которые испытывают хороший уровень облегчения боли.
Авторы исследования: Christopher J Derry, Sheena Derry, R Andrew Moore
Отзывы пациентов на paracetamol