Тройная терапия висмутом обеспечивает стабильно хорошие результаты в эрадикации Helicobacter pylori во всем мире, в то время как четырехкратная терапия с использованием комбинации омепразола и тройной схемы приема висмута привела к излечению более чем на 90%. Распространенность штаммов, устойчивых к метронидазолу, в нашей области составила 26,8%. Коллоидный пектин висмута (CBP) – это новая, более дешевая соль висмута, произведенная в Китае. Целью данного исследования было изучение эффективности и безопасности тройных и четырехкратных схем CBP при лечении H. pylori-положительной язвы двенадцатиперстной кишки.
В этом проспективном исследовании 205 пациентов с H. pylori-положительной язвой двенадцатиперстной кишки были случайным образом распределены для получения одного из четырех режимов: метронидазол, 200 мг, амоксициллин, 250 мг и коллоидный субцитрат висмута (CBS), 120 мг (группа 1), или CBP, 100 мг мг qid (группа 2) в течение 2 недель, затем продолжали CBS, 240 мг, или CBP, 200 мг bid в течение еще 2 недель. Четырехкратный режим с использованием комбинации омепразола в дозе 20 мг в день и тройной терапии CBS (группа 3) или тройной терапии CBP (группа 4), соответственно, назначался пациентам в течение 1 недели, с последующим приемом омепразола в дозе 20 мг один раз в день в течение следующих 3 недель. Дальнейшую эндоскопию проводили по крайней мере через 4 недели после прекращения лечения. Статус H. pylori определяли с помощью гистологии, дыхательного теста с мочевиной 14C и теста на уреазу.
Показатели излечения H. pylori по протоколу составили 85% (22 из 26 пациентов), 90% (35 из 39), 96% (46 из 48) и 95% (75 из 79) для групп 1-4. В анализе намерения лечить показатели излечения составили 79% (22 из 28), 83% (35 из 42), 90% (46 из 51) и 89% (75 из 84) соответственно. Показатели излечения при четырехкратной терапии были выше, чем при трехкратной терапии, разница в 8,2% не была статистически значимой (95% доверительный интервал [ДИ] 2,3-18,7%). Показатели заживления язв составили 88%, 87%, 98% и 97% соответственно для групп с 1 по 4. Боль в язве уменьшалась быстрее при четырехкратном, чем при трехкратном режиме терапии. Два пациента преждевременно прекратили лечение из-за побочных эффектов, связанных с приемом лекарств.
Однонедельная четырехкратная терапия является высокоэффективной и безопасной для эрадикации H. pylori у китайских пациентов. CBP так же эффективен, как и CBS.
Авторы исследования: Y Nie, Y Li, H Wu, W Sha, H Du, S Dai, H Wang, Q Li
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole