Хотя комбинированные формулы, содержащие антигистаминные, противоотечные и/или анальгетики, продаются без рецепта (без рецепта) в больших количествах для лечения простуды, доказательства эффективности ограничены.
Оценить эффективность комбинаций антигистаминных, противоотечных и обезболивающих средств в сокращении продолжительности и облегчении симптомов простуды у взрослых и детей. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна 2011, Выпуск 4), который содержит Специализированный регистр Кокрейновской группы по острым респираторным инфекциям, OLDMEDLINE (с 1953 по 1965 год), MEDLINE (с 1966 года по 3 ноября 2011 года) и EMBASE (с 1990 по декабрь 2011). Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых изучалась эффективность комбинаций антигистаминных, противоотечных и обезболивающих средств по сравнению с плацебо, другим активным лечением (исключая антибиотики) или отсутствием лечения у детей и взрослых с обычной простудой. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо собрали и обобщили данные об общем выздоровлении, заложенности носа, ринорее, чихании, кашле и побочных эффектах. Мы классифицировали испытания в соответствии с активными ингредиентами.
Мы включили 27 испытаний (5117 участников) методов лечения простуды. В четырнадцати исследованиях изучались комбинации антигистаминно-противоотечных средств, две комбинации антигистаминно-обезболивающих, шесть комбинаций анальгетик-противоотечное средство и пять комбинаций антигистаминно-обезболивающее-противоотечное средство. В 21 испытании контрольным вмешательством было плацебо, а в шести испытаниях – активное вещество. Информация о методах в большинстве испытаний была плохой, и существовали большие различия в дизайне, участниках, вмешательствах и результатах. Объединение было возможно только для ограниченного числа исследований и результатов.Антигистаминное противоотечное средство: 12 испытаний. Восемь исследований сообщают о глобальной эффективности, шесть могут быть объединены, n = 309 на активном лечении, n = 312 плацебо) отношение шансов (ИЛИ) неудачи лечения составило 0,27 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,15 -0,50), количество, необходимое для лечения для дополнительного благоприятного исхода (NNTB) составило четыре (95% ДИ от 3 до 5,6). В заключительный день оценки 41% участников в группе плацебо имели благоприятный ответ по сравнению с 66% при активном лечении. Из двух испытаний, которые не были включены в объединение, одно показало некоторый глобальный эффект, другое не показало никакого эффекта.Антигистаминно-анальгетическое средство: три испытания. Два доклада были посвящены глобальной эффективности, были представлены данные одного исследования. (n = 290 при активном лечении, n = 292 аскорбиновой кислоты). ОР неудачи лечения составил 0,33 (95% ДИ 0,23-0,46), а NNTB составил 6,67 (95% ДИ 4,76-12,5). После шести дней лечения 43% были излечены в контрольной группе и 70% в группе активного лечения. Второе исследование также показало эффект в пользу активного лечения.Обезболивающее-противоотечное средство: шесть испытаний. В одном исследовании сообщалось о глобальной эффективности: 73% пациентов получили пользу по сравнению с 52% в контрольной группе (парацетамол) (ОР 0,28, 95% ДИ 0,15-0,52). Антигистаминное-обезболивающее-противоотечное средство: Пять исследований. В четырех исследованиях сообщалось о глобальной эффективности, два могут быть объединены: сообщалось о глобальном эффекте (менее одного балла тяжести по четырех- или пятибалльной шкале) при активном лечении (52%) и плацебо (34%), ОР неудачи лечения составил 0,47 (95% ДИ 0,33-0,67) и NNTB составил 5,6 (95% ДИ от 3,8 до 10,2). Два других испытания не выявили никакого положительного эффекта. Два других исследования не показали никакого эффекта.Два исследования с антигистаминными противоотечными средствами (113 детей) не удалось объединить. Существенного эффекта от активного лечения не наблюдалось.Побочные эффекты: комбинация антигистаминных и противоотечных средств имела больше побочных эффектов, чем контрольное вмешательство, но разница была незначительной: 157/810 (19%) против 60/477 (13%) участников страдали одним или несколькими побочными эффектами (ОР 1,58, 95% ДИ 0,78-3,21). Комбинации анальгетиков и противоотечных средств имели знач
ительно больше побочных эффектов, чем контрольная группа (ОР 1,71, 95% ДИ 1,23-2,37), число, необходимое для лечения для дополнительного неблагоприятного исхода (NNTH), составило 14. Ни одна из двух других комбинаций не вызывала значительно большего количества побочных эффектов. Антигистаминно-анальгетическое средство: у 11/90 пациентов, получавших комбинацию, наблюдался один или несколько побочных эффектов (12%) по сравнению с 9/91 (10%) в контроле (ОР 1,27, 95% ДИ 0,50-3,23). Антигистаминное-обезболивающее-противоотечное средство: в одном исследовании 5/224 (2%) испытывали побочные эффекты при активном лечении по сравнению с 9/208 (4%) при плацебо. В двух других исследованиях не сообщалось об отсутствии различий между группами лечения, но цифры не сообщались. Выводы авторов: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что комбинации антигистаминных, анальгетических и противоотечных средств имеют некоторую общую пользу у взрослых и детей старшего возраста. Эти преимущества должны быть сопоставлены с риском побочных эффектов. Нет никаких доказательств эффективности у маленьких детей.
Авторы исследования: An I M De Sutter, Mieke L van Driel, Anna A Kumar, Olivia Lesslar, Alja Skrt
Отзывы пациентов на paracetamol