Послеоперационное снижение скорости опорожнения желудка (GE) может задержать раннее начало перорального питания и изменить биодоступность перорально вводимых препаратов. Целью этого исследования было сравнить влияние двух методов анестезии на раннее опорожнение желудка.
Пятьдесят пациентов (возраст 19-69 лет), перенесших дневную лапароскопическую холецистэктомию, были рандомизированы для получения либо общей внутривенной анестезии пропофолом/ремифентанилом/рокуронием (TIVA, n = 25), либо ингаляционной безопиоидной анестезии севофлураном/рокуронием (индукция маски, ГАЗ, n = 25). Послеоперационное опорожнение желудка оценивали с помощью метода ацетаминофена. После прибытия в отделение реабилитации через назогастральный зонд вводили 1,5 г ацетаминофена (парацетамола), и в течение 2-часового периода брали образцы крови. Рассчитывали площадь под кривой концентрации ацетаминофена в сыворотке крови от 0-60 мин (AUC60), максимальную концентрацию (Cmax) и время достижения C-max (Tmax). Двенадцать пациентов были исключены из-за хирургических осложнений (например, перевода на открытую операцию) и трудностей с взятием образцов крови (TIVA, n = 7, GAS, n = 5). Параметры опорожнения желудка составляли (среднее значение +/- SD): TIVA, AUC60, 2458 +/- 2775 минимальный микромоль/л(-1), Cmax, 71 +/- 61 микромоль.л(-1) и Tmax, 81 +/- 37 мин, и ГАЗ, AUC60, 2059 +/- 2633 мин.мкмоль.л(-1), Cmax, 53 +/- 53 микромоль.л(-1) и Tmax, 83 +/- 41 мин. Существенных различий между группами не было.
Не было существенной разницы в раннем послеоперационном опорожнении желудка между ингаляционной анестезией севофлураном и общей внутривенной анестезией пропофолом-ремифентанилом. В обеих группах наблюдалась задержка опорожнения желудка, и вариабельность опорожнения желудка была высокой. Периоперационные факторы, отличные от техники анестезии, могут оказывать большее влияние на опорожнение желудка.
Авторы исследования: Jakob Walldén, Sven-Egron Thörn, Asa Lövqvist, Lisbeth Wattwil, Magnus Wattwil
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на sevoflurane