Торакотомия – это хирургическая процедура, которая создает наибольшую потребность в послеоперационном обезболивании.
Мы стремились сравнить эффективность системной анальгезии, анальгезии с непрерывным раневым катетером (CWC) и грудной паравертебральной блокады (TPVB) для обезболивания после торакотомии, оцениваемой по Визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и потреблению морфина. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Университетская учебная больница. Включения с апреля 2007 года по февраль 2010 года. Пациенты: 153 взрослых пациента, которым запланирована легочная хирургия. Вмешательства: Все три группы получали системную анальгезию парацетамолом и морфином (контролируемая пациентом анальгезия, PCA). Группа PCA получала только системную анальгезию. В группе TPVB был установлен паравертебральный катетер, а в группе CWC в конце вмешательства был установлен катетер CWC. Основные показатели результата: Оценка боли в покое по VAS.
В исследование были включены сто пятьдесят три пациента, из которых 140 были включены в окончательный анализ (50 PCA, 44 TPVB, 46 CWC). Исходные и хирургические характеристики были сопоставимы в трех группах. Показатели ВАШ статистически различались между группами TPVB и PCA в покое (через 0, 1, 3, 6 ч, P <, 0,0026) и после кашля (0, 1, 3, 6, 12 h, P <, 0,003). В послеоперационном отделении титрованные дозы морфина были значительно ниже (Р = 0,00001) в группе TPVB, чем в двух других. Потребление морфина было статистически ниже в группе TPVB, чем в группе PCA через 24 ч (P = 0,0036). Не было никакой разницы между группами CWC и PCA с точки зрения показателей VAS или потребления морфина. Никаких признаков токсичности или местных осложнений не наблюдалось.
Наши результаты подтверждают эффективность TPVB для обезболивания после торакотомии, в покое и после кашля. Эти результаты подтверждают предпочтение TPVB перед эпидуральной анальгезией при лечении боли после торакотомии. CWC не смог уменьшить боль и потребление морфина и показал результаты не лучше, чем плацебо.
Авторы исследования: Simon Fortier, Halim A Hanna, Alain Bernard, Claude Girard
Отзывы пациентов на paracetamol