Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное сравнительное (контролируемое) исследование.
Лечение тяжелой послеоперационной боли в спине, возникшей после крупных операций на позвоночнике, остается сложной задачей. Продолжается поиск простой, эффективной и надежной периоперационной анальгезии с низким уровнем побочных эффектов. Мы стремились исследовать эффективность интраоперационной плоскостной блокады позвоночника с эректором свободной руки (ESBP) после операций на позвоночнике. Краткое изложение исходных данных: Несколько клинических случаев и рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировали обезболивающую эффективность ESPB при операциях на позвоночнике. На сегодняшний день ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не изучалась эффективность ESPB при операциях на позвоночнике.
Мы случайным образом разделили 56 последовательных взрослых пациентов, которым было проведено заднее спинномозговое инструментирование и спондилодезирование для спондилолистеза, на две группы. Исследуемая группа (ESPB) (n = 28) получила интраоперационную двустороннюю ESPB от руки с 20 мл раствора смеси 0,25% бупивакаина и 1,0% лидокаина, разделенного поровну на все операционные уровни. В контрольной группе (n = 28) вводили 20 мл физиологического раствора. После операции мы назначили 1 г парацетамола трижды в день, в дополнение к контролируемым пациентом обезболивающим помпам с морфином. Мы провели послеоперационную оценку с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), потребления морфина, побочных эффектов, связанных с ESPB, и послеоперационной продолжительности пребывания в больнице (PLOS).
Потребление морфина было значительно выше в контрольной группе в течение первых послеоперационных 24-часовых 44,75 ± 12,3 мг по сравнению с 33,75 ± 6,81 мг у участников ESPB (P <, 0,001). За исключением послеоперационного 24-часового VAS (P = 0,127), все послеоперационные показатели VAS, зарегистрированные во все моменты времени, были значительно выше в контрольной группе (P <, 0,05). У контрольных лиц время первой потребности в анальгетике было короче, а PLOS – дольше (P <, 0,001). Удовлетворенность пациентов была значительно выше в группе ESPB. Мы не наблюдали существенной разницы в отношении послеоперационных осложнений.
Интраоперационная ЭСПБ в составе мультимодальной анальгезии оказалась эффективной. Для пациентов со спондилолистезом с задним инструментальным вмешательством это может облегчить послеоперационную боль в спине и снизить потребление опиоидов.Уровень доказательности: 1.
Авторы исследования: Serdar Yeşiltaş, Anas Abdallah, Ömer Uysal, Sinan Yilmaz, İrfan Çinar, Kazim Karaaslan
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine