Инфекции, связанные с центральным венозным катетером (ЦВК), могут быть вызваны микроорганизмами, занесенными с поверхности кожи в более глубокие ткани во время введения ЦВК. Оптимальный режим дезинфекции, позволяющий избежать инфекций, связанных с катетером, еще не определен. В этом исследовании сравниваются три различных подхода. Дизайн: Проспективное рандомизированное исследование.
Больница третичного уровня. Пациенты и участники: Сто девятнадцать пациентов, запланированных на плановый прием 140 CVC. Вмешательства: Дезинфекцию кожи проводили либо повидон-йодом 10% (ПВП-йод), либо хлоргексидином 0,5%/пропанолом 70%, либо хлоргексидином 0,5%/пропанолом 70% с последующим ПВП-йодом 10%. Перед дезинфекцией был взят мазок с места введения для посева. CVC удалялись, если в них больше не было необходимости или возникало подозрение на инфекцию. Все катетеры были количественно культивированы после удаления. Измерение и результаты: Бактерии удалось выделить из 20,7% наконечников катетера. Бактериальный рост был обнаружен в 30,8% катетеров, установленных после дезинфекции кожи повидон-йодом, в 24,4% после дезинфекции пропанолом/хлоргексидином и в 4,7% после дезинфекции пропанолом/хлоргексидином с последующим введением повидон-йода (р=0,006). В 15 случаях один и тот же организм был выделен из кожного мазка и наконечника катетера. Десять из этих парных изолятов показали ту же картину при анализе гель-электрофореза в импульсном поле.
Дезинфекция кожи пропанолом/хлоргексидином с последующей обработкой ПВП-йодом была более эффективной в предотвращении колонизации CVC микробами по сравнению с любым из режимов отдельно. Эти результаты подтверждают концепцию о том, что катетерные инфекции могут возникать в результате бактериальной транслокации во время введения катетера.
Авторы исследования: Julia Langgartner, Hans-Jörg Linde, Norbert Lehn, Michael Reng, Jürgen Schölmerich, Thomas Glück
Отзывы пациентов на chlorhexidine