В этом исследовании изучалась клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии внутривенным введением метилпреднизолона-пульс плюс внутривенный иммуноглобулин (внутривенно) (IVMP+IVIG) для первоначального лечения пациентов с прогнозируемой рефрактерной болезнью Кавасаки (KD).
Сто двадцать два пациента с KD были изучены в Университете Китасато. Рефрактерная КД была предсказана при постановке диагноза с использованием оценки Egami, и пациенты были случайным образом разделены для получения либо IVMP + IVIG, либо только IVIG. Оценка Egami используется для прогнозирования рефрактерности пациентов с КД до начала лечения с учетом возраста пациента, дней болезни, количества тромбоцитов, С-реактивного белка и уровня аланинаминотрансферазы (пороговое значение: ≥3 баллов, чувствительность 78% и специфичность 76%).
У сорока восьми пациентов (39,3%) был прогнозирован рефрактерный КД на основе оценки Egami. Прогнозируемые ответчики на внутривенное вливание (n = 74) получали стандартную терапию. 48 пациентов с прогнозируемой рефрактерностью КД были рандомизированы в группу с одним внутривенным введением (n = 26) или группу IVMP+IVIG (n = 22). Девятнадцать из 22 пациентов (86,4%) в группе IVMP + IVIG имели быстрое выздоровление по сравнению с 6 из 26 пациентов (23,1%) в группе с одним IVIG. Число пациентов, у которых z-балл ≥2,5 через 1 месяц, было значительно выше в группе с одним внутривенным введением, чем в группе с IVMP+ внутривенным введением. Серьезных побочных эффектов не наблюдалось ни в одной из групп лечения.
Это исследование продемонстрировало, что терапия IVMP+IVIG безопасна и эффективна для пациентов с КД, у которых прогнозируется рефрактерность.
Авторы исследования: Shohei Ogata, Yoshihito Ogihara, Takashi Honda, Shinya Kon, Kazumasa Akiyama, Masahiro Ishii
Отзывы пациентов на methylprednisolone