180 пациентов с язвенной болезнью, инфицированных Helicobacter pylori, были случайным образом распределены на двойное слепое плацебо-контролируемое лечение одним из четырех анти-H. схемы лечения пилори, состоящие из суспензии субнитрата висмута (В), окситетрациклина (ОТ), метронидазола (М)/метронидазола плацебо или ранитидина (R)/ранитидина плацебо.
Схема 1: B 150 мг внутривенно, OT 500 мг внутривенно, M 400 мг внутривенно в течение 10 дней и R 300 мг внутривенно в течение 4 недель. Режим 2: такой же, как и режим 1, за исключением ранитидина. Схема 3: такая же, как и схема 1, за исключением метронидазола. Схема 4: такая же, как и схема 1, за исключением метронидазола и ранитидина. Гастроскопию и дыхательный тест с 14С-мочевиной проводили через 4 недели после прекращения терапии, а дыхательный тест – через шесть месяцев после прекращения.
Согласно анализу намерения лечить, показатели эрадикации H. pylori составили 96%, 91%, 20% и 9% при использовании схем 1, 2, 3 и 4 соответственно. При сравнении схем 1+2 и 3+4 показатели эрадикации с метронидазолом и без него составили 93% и 14% соответственно (p <, 0,0001). Метронидазол усиливал возникновение диареи и болей в животе. Сравнение схем 1+3 с 2+4 ранитидином не оказало существенного влияния на эрадикацию H. pylori (58% с ранитидином и 50% без ранитидина, p = 0,37) или заживление язв (93% с ранитидином и 90% без ранитидина, p = 0,72), но уменьшило возникновение боли (p <, 0,01). Через шесть месяцев после лечения три пациента, у которых на 4 неделе был отрицательный результат на H. pylori, стали положительными. Все эти трое получали плацебо метронидазола. У остальных 85 пациентов статус H. pylori оставался отрицательным.
Эрадикация H. pylori с помощью этой тройной терапии критически зависит от метронидазола. Добавление ранитидина уменьшает возникновение болей в животе во время такой терапии.
Авторы исследования: S Tefera, A Berstad, C J Bang, G Nysaeter, J G Hatlebakk, S Olafsson, L B Nesje, T Hausken, K Berstad, O Hundal
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на oxytetracycline