Улучшение функции эндотелия может быть важным механизмом, с помощью которого заместительная терапия эстрогенами защищает женщин в постменопаузе от ишемической болезни сердца. Однако комбинированная заместительная гормональная терапия используется чаще из-за риска развития рака матки при терапии только эстрогенами. Одновременное лечение прогестероном может ослабить благотворное воздействие эстрогенов не только на липидный профиль, но и на эндотелий. Методы и результаты: Мы изучили вазомоторную функцию эндотелия у 100 здоровых женщин в постменопаузе в возрасте 53,3±2,9 лет, рандомизированных на комбинированную заместительную гормональную терапию (n=46) или без заместительной гормональной терапии (n=54) на 2,9±0,5 года ранее. Кроме того, были обследованы 30 здоровых женщин в пременопаузе в возрасте 30,3+/-4,2 года. С помощью внешнего ультразвука измеряли диаметр плечевой артерии в покое, во время реактивной гиперемии (при увеличении кровотока, вызывающем эндотелийзависимое расширение) и после приема сублингвального нитроглицерина (вызывающего эндотелийнезависимое расширение). По сравнению с женщинами в пременопаузе, опосредованная потоком дилатация была значительно снижена в обеих группах в постменопаузе. У женщин в постменопаузе общий холестерин был ниже у получавших лечение женщин (5,66+/-0,83 против 6,13+/-0,92 ммоль/л, Р=0,025), тогда как уровень холестерина ЛПВП был аналогичным (1,91+/-0,53 против 1,85+/-0,46 ммоль/Л, Р=0,025). Расширение кровотока и нитроглицерина было одинаковым в двух группах в постменопаузе (кровоток: 2,5+/-2,9% против 2,2+/-2,2%, P=NS, нитраты: 18,7+/-5,9% против 17,2+/-6,2%, P=NS).
Длительный-длительная комбинированная пероральная заместительная гормональная терапия не оказывает благотворного влияния на эндотелиальную вазомоторную функцию у здоровых женщин в постменопаузе. Это подтверждает мнение о том, что прогестерон может ослаблять благотворное воздействие неконтролируемой замены эстрогена.
Авторы исследования: K E Sorensen, I Dorup, A P Hermann, L Mosekilde
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на nitroglycerin