Эпидемиологические исследования показывают, что заместительная терапия эстрогенами снижает риск сердечно-сосудистых осложнений у женщин в постменопаузе. Эстроген может обеспечивать защиту сердечно-сосудистой системы за счет улучшения функции эндотелия, поскольку он увеличивает эндотелийзависимую вазодилатацию. Неизвестно, ослабляет ли прогестерон благотворное влияние эстрогена на функцию эндотелия. Методы и результаты: Семнадцать женщин в постменопаузе с умеренной гиперхолестеринемией были включены в плацебо-контролируемое перекрестное исследование для оценки влияния трансдермального эстрадиола с вагинальным микронизированным прогестероном и без него на эндотелийзависимую вазодилатацию в периферической кондуитной артерии. Диаметр плечевой артерии измеряли с помощью ультразвукового исследования В-режима с высоким разрешением. Для оценки эндотелийзависимой вазодилатации определяли диаметр плечевой артерии в исходном состоянии и после стимуляции кровотока, вызванной реактивной гиперемией. Для оценки эндотелийнезависимой вазодилатации измеряли диаметр плечевой артерии после введения сублингвального нитроглицерина. Во время терапии эстрадиолом реактивная гиперемия вызывала изменение диаметра плечевой артерии на 11,1+/-1,0% по сравнению с 4,7+/-0,6% во время терапии плацебо (P&lt,0,001). Прогестерон существенно не ослабил это улучшение. Во время комбинированной терапии эстрогенами и прогестероном опосредованная потоком вазодилатация плечевой артерии составила 9,6+/-0,8% (P=NS по сравнению только с эстрадиолом). Эндотелийнезависимая вазодилатация не изменялась при терапии эстрадиолом, как с прогестероном, так и без него, по сравнению с плацебо. Наблюдалось умеренное снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП во время лечения как только эстрадиолом, так и в сочетании эстрадиола с прогестероном (все P&lt, 0,001 по сравнению с плацебо). В многофакторном анализе, который включал концентрацию эстрадиола, прогестерона, общего холестерина и холестерина ЛПНП в сыворотке крови, артериальное давление и частоту сердечных сокращений, только уровень эстрадиола был значимым предиктором эндотелийзависимой вазодилатации.

Добавление микронизированного прогестерона не ослабляет благоприятного влияния эстрадиола на эндотелийзависимую вазодилатацию. Вазопротекторный эффект заместительной гормональной терапии может выходить за рамки ее благотворного воздействия на липиды.

Авторы исследования: M Gerhard, B W Walsh, A Tawakol, E A Haley, S J Creager, E W Seely, P Ganz, M A Creager

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на progesterone

Отзывы пациентов на nitroglycerin

Отзывы пациентов на estradiol