Авторы сравнили контролируемую пациентом межлопаточную анальгезию (PCIA) с местными анестетиками с внутривенной контролируемой пациентом анальгезией (PCA) с опиоидами для лечения послеоперационной боли после серьезной операции на плече.
Сорок пациентов, которым была запланирована плановая крупная операция на плече, были проспективно рандомизированы для получения либо PCIA, либо PCA. Перед операцией всем пациентам была проведена межскалиновая блокада. В группе PCIA катетер был введен в межскаленовую оболочку. Через шесть часов после первоначальной блокады пациенты получали в течение 48 ч либо непрерывную инфузию 0,15% бупивакаина через межскаленовый катетер со скоростью 5 мл/ч плюс болюсное введение 3 или 4 мл со временем блокировки 20 мин (группа PCLA), либо непрерывную внутривенную инфузию никоморфина при скорость 0,5 мг/ч плюс болюсное введение 2 или 3 мг со временем фиксации 20 мин (группа PCA). Облегчение боли регулярно оценивалось с помощью визуальной аналоговой шкалы, отмечались побочные эффекты, и пациентов просили оценить их удовлетворенность в конце исследования.
Облегчение боли значительно лучше контролировалось в группе PCIA при t = 12 и 18 ч (P <, 0,05). Рвота и зуд составили 0 против 25% и 0 против 25% в группах PCIA и PCA соответственно (P <, 0,05). Удовлетворенность пациентов была выше в группе PCIA (P <, 0,05). Время первого болюсного введения и приема парацетамола были одинаковыми в обеих группах.
Использование метода PCIA было несложным и обеспечивало лучшее обезболивание, чем PCA, в течение первых 18 ч после операции. Частота побочных эффектов, таких как рвота и зуд, была значительно снижена при использовании PCIA, а удовлетворенность пациентов была выше в группе PCIA.
Авторы исследования: A Borgeat, B Schäppi, N Biasca, C Gerber
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine