Из-за необходимой иммуносупрессии у реципиентов трансплантата сердца часто возникают осложнения, вызванные цитомегаловирусом (ЦМВ), включая пневмонию, эзофагит, гастрит и синдром лихорадки, гепатита и лейкопении. Мы провели контролируемое исследование для оценки профилактического применения ганцикловира для предотвращения заболеваний, вызванных ЦМВ, после трансплантации сердца.
Это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось в четырех центрах. Перед рандомизацией пациенты были разделены на две группы: те, кто был серопозитивен на ЦМВ до трансплантации, и те, кто был серонегативен, но получил сердца от серопозитивных доноров. Ганцикловир вводили внутривенно в дозе 5 мг на килограмм массы тела каждые 12 часов с 1-го по 14-й день после операции, затем в дозе 6 мг на килограмм каждый день в течение 5 дней в неделю до 28-го дня.
Среди серопозитивных пациентов заболевание ЦМВ произошло в течение первых 120 дней после трансплантации сердца у 26 из 56 пациентов, получавших плацебо (46 процентов), по сравнению с 5 из 56 пациентов, получавших ганцикловир (9 процентов) (Р менее 0,001). Среди 37 серонегативных пациентов заболевание ЦМВ было частым в обеих группах (плацебо – 29%, ганцикловир – 35%, Р не значимо). С 15-го по 60-й день у пациентов, принимавших ганцикловир, было значительно меньше посевов мочи, положительных на ЦМВ, но к 90-му дню разницы не было. У большей части пациентов, получавших ганцикловир, концентрация креатинина в сыворотке крови превышала или равнялась 221 ммоль/л (2,5 мг на децилитр) (18% против 4% в группе плацебо), но это повышение было временным.
Профилактическое применение ганцикловира после трансплантации сердца безопасно, а у ЦМВ-серопозитивных пациентов оно снижает частоту заболеваний, вызванных ЦМВ.
Авторы исследования: T C Merigan, D G Renlund, S Keay, M R Bristow, V Starnes, J B O’Connell, S Resta, D Dunn, P Gamberg, R M Ratkovec, et al.
Отзывы пациентов на ganciclovir