Хотя циклофосфамид и преднизолон эффективны при лечении системного васкулита, оптимальные режимы лечения и продолжительность лечения неизвестны.
Мы рандомизировали 54 пациента в возрасте 15-70 лет (медиана 57,5 лет) с системным васкулитом (классический полиартериит n = 8, микроскопический полиартериит n = 17, Гранулематоз Вегенера n = 29) на лечение либо импульсным циклофосфамидом и преднизолоном (PCYP) (n = 24), либо непрерывным пероральным приемом преднизолона и циклофосфамида, с последующим через медиану 3 месяца (диапазон 1,5-10 месяцев) азатиоприном (CCAZP) (n = 30). У пациентов, получавших CCAZP, вероятность развития лейкопении была выше (13/30), чем у пациентов, получавших PCYP, (7/24), хотя разница не была существенной.
Количество инфекционных эпизодов во время наблюдения было сопоставимым в двух группах: 1,7 на пациента для PCYP и 1,66 на пациента для CCAZP.. В целом, у 26/30 пациентов (87%), получавших CCAZP, развилась связанная с лечением токсичность, как и у 17/24 пациентов (71%), получавших PCYP. После медианы наблюдения 40,4 месяца (диапазон 0,7-64,8) не было различий в частоте смертей (PCYP 5, CCAZP 4), рецидивов (PCCYP 7, CCAZP 8), неудач лечения (PCYP 4, CCAZP 4), улучшения показателей активности заболевания или функции почек..
Выживаемость через три года составила 77% у пациентов, получавших PCYP, и 90% у пациентов, получавших CCAZP (p = 0,38). У пациентов, получавших непрерывный режим лечения, наблюдалась тенденция к повышению токсичности.
Авторы исследования: D Adu, A Pall, R A Luqmani, N T Richards, A J Howie, P Emery, J Michael, C O Savage, P A Bacon
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide