Чтобы определить, был ли обмен плазмы дополнительным преимуществом у пациентов, получавших пероральные иммуносупрессивные препараты при фокальном некротизирующем гломерулонефрите (без антител к GBM), мы провели рандомизированное контролируемое исследование со стратификацией по функции почек на entr.
Было проанализировано сорок восемь случаев, 25 в группе лечения (плазменный обмен, преднизолон, циклофосфамид и азатиоприн) и 23 в контрольной группе (только медикаментозная терапия). Не было никакой разницы в исходе у пациентов с уровнем креатинина в сыворотке менее 500 ммоль/л (N = 17) или более 500 ммоль/л, но не на диализе (N = 12), у всех, кроме одного, улучшение наступило к четырем неделям.
Однако, пациенты, которые изначально были зависимы от диализа (N = 19), с большей вероятностью восстанавливали функцию почек (P = 0,041), если лечились плазмообменом, а также лекарственными препаратами (10 из 11), а не только лекарственными препаратами (3 из 8). Долгосрочное наблюдение показало, что улучшение функции почек, как правило, сохранялось.
Результаты этого исследования подтверждают, что очаговый некротизирующий гломерулонефрит, связанный с системным васкулитом, хорошо реагирует на иммуносупрессивные препараты при раннем начале лечения, и предполагают, что обмен плазмы имеет дополнительное преимущество в случаях, зависящих от диализа.
Авторы исследования: C D Pusey, A J Rees, D J Evans, D K Peters, C M Lockwood
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide