Использование высоких доз кортикостероидов при лечении тяжелого сепсиса и септического шока остается спорным.
Наше исследование было разработано как проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината при тяжелом сепсисе и септическом шоке..
Диагноз был основан на клиническом подозрении на инфекцию плюс наличие лихорадки или гипотермии (ректальная температура более 38,3°C [101°F] или менее 35,6°C [96°F]), тахипноэ (более 20 вдохов в минуту), тахикардия (более 90 ударов в минуту) и наличие одного из следующих признаков дисфункции органов: изменение психического статуса, гипоксемия, повышенный уровень лактата или олигури.
В исследование были включены триста восемьдесят два пациента.
Лечение – либо метилпреднизолона натрия сукцинат (30 мг на килограмм массы тела), либо плацебо – вводилось в виде четырех инфузий, начиная в течение двух часов после постановки диагноза.
Не было обнаружено существенных различий в предотвращении шока, купировании шока или общей смертности.
В подгруппе пациентов с повышенным уровнем креатинина в сыворотке крови (более 2 мг на децилитр) при регистрации смертность через 14 дней была значительно увеличена среди тех, кто получал метилпреднизолон (46 из 78 [59 процентов] против
17 из 58 [29 процентов] среди тех, кто получал плацебо, Р менее 0,01). Среди пациентов, получавших метилпреднизолон, значительно больше смертей было связано с вторичной инфекцией.
Мы пришли к выводу, что применение высоких доз кортикостероидов не дает никакой пользы при лечении тяжелого сепсиса и септического шока.
Авторы исследования: R C Bone, C J Fisher Jr, T P Clemmer, G J Slotman, C A Metz, R A Balk
Отзывы пациентов на methylprednisolone