В одноцентровом исследовании с несколькими направлениями 38 пациентов с прогрессирующей IgA-нефропатией и контролируемой артериальной гипертензией были рандомизированы на лечение преднизолоном и цитотоксическими препаратами, на терапию циклофосфамидом в низких дозах, затем азатиоприном и в контрольную группу.
Последующее наблюдение период длился от 2 до 6 лет.
Выживаемость почек, оцениваемая с помощью анализа Каплана-Мейера ежегодно до 5 лет, показала значительное сохранение функции с 3 лет в группе лечения и 82, 82, 72 и 72% для 2, 3, 4 и 5 год, соответственно, по сравнению с 68, 47, 26 и 6% в контроле.
Скорость потери функции почек, объективно оцененная с помощью анализа наименьших квадратов реципрокного креатинина сыворотки, была снижена, а у трети пациентов остановлена во время иммуносупрессивной терапии. лечение.
Протеинурия, присутствовавшая у всех пациентов на момент включения в исследование, была снижена при лечении с 12 месяцев по сравнению с уровнями до лечения или контрольной группой, эритроцитурия была снижена с 6 месяцев.
Были определены показатели гистологической активности и хроничности. в биопсиях почек, выполненных во время исследования entr.
Многомерный анализ показал, что показатели пролиферации мезангиальных клеток и матрикса были самыми высокими у пациентов с более быстро прогрессирующим заболеванием.
Ни одна морфологическая переменная или остаточная функция почек не предсказывали ответ на иммуносупрессивную терапию при поступлении.
Среднее артериальное давление существенно не отличалось между лечением и контрольной группой.
Таким образом, не было другого объяснения, кроме лечения для улучшения исход у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию.
Заболеваемость, связанная с лечением или почечной недостаточностью, наблюдалась в обеих группах, аудит показал, что польза от терапии перевешивала ожидаемые или незначительные побочные эффекты лекарств в этой популяции с риском терминальной стадии почечной недостаточности.
Пациенты, отобранные для умеренно прогрессирующей IgA-нефропатии, получают пользу от лечения преднизолоном и цитотоксическими препаратами, результаты согласуются с модуляцией системного иммунного ответа или повреждением почек, что объясняет улучшение результатов и указывает на то, что эта терапия имеет приемлемо низкий риск побочных эффектов.
Авторы исследования: Francis W Ballardie, Ian S D Roberts
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide