Чтобы охарактеризовать влияние энтеральной и парентеральной нутритивной поддержки на белковый метаболизм у онкологических больных, пациенты с локализованной плоскоклеточной карциномой дистального отдела пищевода были рандомизированы для получения нутритивной поддержки следующим образом: (1) при потере менее 20% массы тела до выздоровления, пациенты были рандомизированы для продолжения приема пищи ad libitum (группа I) по сравнению с общим парентеральным питанием (TPN) (группа II), (2) если наблюдалась потеря более 20% массы тела до еды и/или пациент не мог глотать, пациенты были рандомизированы на тощеуностомическое питание (группа III) по сравнению с ТПС (группа IV). Пациентов первоначально обследовали в постабсорбтивном состоянии и повторно через 2 недели после начала и во время приема энтерального или парентерального питания.
Методы стабильного изотопного индикатора, использующие постоянную инфузию [15N]глицина, использовались для определения оборота (потока) белка в организме, синтеза и катаболизма.
Катаболизм скелетных мышц определяли путем измерения экскреции 3-метилгистидина с мочой, а массу мышечной ткани оценивали путем определения общего содержания калия в организме с помощью 40-килограммового сканнина всего тела.
Положительный азотистый баланс был получен во II и IV группах, что было связано со значительным увеличением веса в обеих группах, изменения в весе не были значительными в группах I и III. Общий поток белка в организме увеличился во всех группах, но значительно только во II группе. Синтез увеличился во II и IV группах и снизился в I и III, но незначительно.
Катаболизм имел тенденцию к снижению во всех группах, кроме группы I. Экскреция 3-метилгистидина с мочой снизилась во II и IV группах, что свидетельствует о снижении катаболизма скелетных мышц, но увеличилась в I и III группах. Общий калий в организме имел тенденцию к увеличению во II и IV группах. В этой группе пациентов с локализованной плоскоклеточной карциномой пищевода как TPN, так и тощее питание имели тенденцию к стабилизации пищевого статуса и общего потребления белка в организме.
TPN оказался несколько более эффективным, хотя различия между энтеральной и парентеральной поддержкой питания в этом исследовании были незначительными.
Авторы исследования: M E Burt, T P Stein, M F Brennan