Оценить эффективность и безопасность короткого курса антибиотикотерапии бактериального менингита путем проведения мета-анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). Методы обзора: PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials искали РКИ у пациентов всех возрастов с внебольничным острым бактериальным менингитом, в которых сравнивалось лечение одними и теми же антибиотиками в одной и той же суточной дозировке, вводимыми коротким курсом (до 7 дней) по сравнению с более длительным курсом (2 дня или более соответствующего краткого курса).
Были включены пять открытых РКИ с участием детей (от 3 недель до 16 лет). Не было продемонстрировано различий между коротким курсом (4-7 дней) и длительным курсом (7-14 дней) лечения (внутривенное введение цефтриаксона) в отношении клинического успеха в конце терапии (пять РКИ, 383 пациента, модель фиксированного эффекта (FEM), отношение шансов (OR) 1,24, 95% ДИ 0,73 к 2.11), отдаленные неврологические осложнения (пять РКИ, 367 пациентов, FEM, ИЛИ 0,60, 95% ДИ 0,29-1,27), отдаленные нарушения слуха (четыре РКИ, 241 пациент, FEM, ИЛИ 0,59, 95% ДИ 0,28-1,23), общее количество нежелательных явлений (два РКИ, 122 пациента, FEM, ИЛИ 1,29, 95% ДИ 0,57-2,91), или вторичные внутрибольничные инфекции (два РКИ, 139 пациентов, модель случайных эффектов, ИЛИ 0,45, 95% ДИ 0,05-3,71). Продолжительность госпитализации была ниже при лечении коротким курсом (два РКИ, 137 пациентов, FEM, средневзвешенная разница -2,17 дня, 95% ДИ от 3,85 до -0,50). Имеющиеся данные не позволяли провести анализ по возбудителю заболевания.
Этот метаанализ довольно ограниченных имеющихся релевантных данных не смог показать различий между коротким и длительным курсом антибиотикотерапии бактериального менингита у детей. Необходимы дальнейшие исследования по этому вопросу.
Авторы исследования: D E Karageorgopoulos, P E Valkimadi, A Kapaskelis, P I Rafailidis, M E Falagas
Отзывы пациентов на ceftriaxone