Было предложено вводить аминогликозиды один раз в день для повышения их эффективности и снижения токсичности. Чтобы проверить клиническую обоснованность этого предположения, мы провели проспективное рандомизированное исследование, в котором сравнивался обычный режим многократного ежедневного приема нетилмицина с однократным ежедневным введением той же общей суточной дозы этого аминогликозида. Пациенты и методы: В исследование был включен 141 преимущественно пожилой пациент с тяжелыми бактериальными инфекциями. Все пациенты получали один раз в день по 2 г цефтриаксона в дополнение к нетилмицину.
Пациенты, рандомизированные для любой из двух стратегий дозирования, были сопоставимы по возрасту, баллу APACHE II, сопутствующим заболеваниям, месту заражения и частоте бактериемии, подтвержденной посевом. Лечение нетилмицином существенно не отличалось по средней суточной дозе на кг массы тела и дням терапии между двумя группами лечения. По сравнению с пациентами, получавшими обычные дозы, пациенты, получавшие дозу один раз в день, имели более высокие пиковые уровни нетилмицина в сыворотке крови и более низкие минимальные уровни. Стратегия дозирования не влияла на исход инфекции и смертность. Хотя общая частота нефротоксичности была одинаковой в обеих группах (16%), частота нефротоксичности у пациентов, получавших нетилмицин в дозах один раз в день, была значительно снижена у пациентов, получавших длительное лечение, т.е. более 9 дней. Слуховая токсичность была задокументирована у одного пациента, получавшего обычные дозы, и у двух пациентов, получавших дозы один раз в день.
Однократное ежедневное введение аминогликозида в сочетании с цефалоспорином длительного действия у этих пациентов представляло собой экономически эффективное и безопасное лечение тяжелых бактериальных инфекций. Токсичность, вызванная нетилмицином, может быть снижена путем применения режима дозирования один раз в день и ограничения продолжительности лечения.
Авторы исследования: E W ter Braak, P J de Vries, K P Bouter, S G van der Vegt, G C Dorrestein, J W Nortier, A van Dijk, R P Verkooyen, H A Verbrugh
Отзывы пациентов на ceftriaxone