Исследования по краткосрочному лечению детской пневмонии в развитых странах отсутствуют. Мы сравнили клинические и лабораторные результаты 3-дневного или 5-дневного и 10-дневного лечения у детей раннего возраста с внебольничной альвеолярной пневмонией.
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование проводилось в 2 этапа: (1) 3 дня против 10 дней и (2) 5 дней против 10 дней. Во всех группах применяли амоксициллин (80 мг/кг/сут, разделенный на 3 суточные дозы). Определение случая было следующим: возраст 6-59 месяцев, рентгенологически подтвержденная внебольничная альвеолярная пневмония, температура ≥38,5°C, количество лейкоцитов в периферической крови ≥15 000/мм3, статус, позволяющий амбулаторное лечение. Запланированные визиты были на 4-5-й и 10-14-й дни с ежедневными телефонными интервью в течение 30 дней. Неудача лечения определялась необходимостью экстренного лечения или госпитализации. Вторичными исходами были: продолжительность лихорадки и симптомов, а также реакция лейкоцитов и С-реактивного белка.
На 1-й стадии 4/10 (40%) и 0/12 (0%) обследованных пациентов потерпели неудачу в 3-дневной и 10-дневной группах соответственно (Р = 0,16). Поэтому 3-дневная рука была заменена 5-дневной рукой (стадия 2). В 5-дневной (n = 56) и 10-дневной (n = 59) группах отказов не произошло. В целом, 4/10 (0%), 0/56 и 0/42 (0%) детей потерпели неудачу в 3-дневной, 5-дневной и 10-дневной группах соответственно (P <, 0,001, 3-дневный против 5-дневного или 10-дневного). Вторичные исходы были аналогичны в 5-дневной и 10-дневной группах.
У амбулаторных пациентов с внебольничной альвеолярной пневмонией в возрасте от 6 до 59 месяцев 5-дневный курс перорального приема высоких доз амоксициллина не уступал 10-дневному курсу. 3-дневный режим может быть связан с неприемлемой частотой отказов.
Авторы исследования: David Greenberg, Noga Givon-Lavi, Yair Sadaka, Shalom Ben-Shimol, Jacob Bar-Ziv, Ron Dagan
Отзывы пациентов на amoxicillin