Некардиальная боль в груди (NCCP) представляет собой частую диагностическую проблему, поскольку пациенты, как правило, используют непропорционально большой объем ресурсов здравоохранения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является наиболее частой причиной NCCP. Цели: Проверить эффективность сильнодействующего кислотоподавляющего средства в качестве диагностического теста при оценке NCCP и сравнить его с тремя обычно используемыми тестами. Исследование: Восемнадцать мужчин и 24 женщины в возрасте от 22 до 77 лет, которые жаловались на повторяющиеся боли в груди некардиальной этиологии, что было определено с помощью перфузионной визуализации в состоянии покоя/стресса с помощью technetium Tc99m sestamibi (MIBI), были включены в проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование с использованием высоких- доза омепразола. Тридцать семь пациентов завершили оба этапа исследования. Результаты были сопоставлены с результатами эндоскопии, манометрии и амбулаторного 24-часового двухканального мониторинга рН пищевода. Всем пациентам была проведена первичная диагностическая верхняя эндоскопия, манометрия пищевода и 24-часовой мониторинг рН. Затем пациенты были рандомизированы на плацебо или омепразол (40 мг/сут перорально два раза в день) в течение 14 дней, промывались в течение 21 дня, а затем переходили на другой режим. Симптомы пациента определялись с помощью Визуальной аналоговой шкалы для измерения тяжести боли в груди до и после каждого периода.
Семьдесят один процент пациентов, получавших омепразол, сообщили об улучшении боли в груди, в то время как только 18% пациентов, получавших плацебо, сообщили об этом. Аномальные результаты манометрии (20%), 24-часового мониторинга рН (42%) или эндоскопии с визуальными признаками эзофагита (26%) были обнаружены реже. Комбинация этих трех тестов существенно не повысила их полезность. У пациентов с NCCP с ГЭРБ, как определено положительными результатами 24-часового рН-теста или наличием эзофагита при эндоскопии, лечение омепразолом привело к ответу у 95% пациентов, в то время как у 90% пациентов с ГЭРБ, получавших плацебо, не было ответа. Из пациентов с NCCP, у которых была выявлена отрицательная ГЭРБ, 39% ответили на омепразол.
Омепразол в качестве первого диагностического средства при оценке MIBI-негативного NCCP является чувствительным и специфичным для определения причины NCCP. Эндоскопия, манометрия и 24-часовой мониторинг рН были не только менее чувствительными в диагностике NCCP, но и значительно более дорогостоящими.
Авторы исследования: William M Pandak, Shahwali Arezo, Sharon Everett, Robert Jesse, Gail DeCosta, Theresa Crofts, Chris Gennings, Michael Siuta, Alvin Zfass
Отзывы пациентов на omeprazole