Целью данной работы была оценка эффекта кратковременного применения кортикостероидов при резистентном асците, осложняющем шистосомное заболевание печени, после 4 недель и более при стандартном лечении.
Тридцать семь пациентов были случайным образом распределены на две группы: I группа (18 пациентов) была помещена в на 40 мг фуросемида и 200 мг спиронолактона, в дополнение к 15-дневной уменьшающейся дозе преднизолона (15, 10, 5 мг). Пациенты II группы (19) получали те же диуретики без стероидов и служили контролем.
В конце 2-недельного курса терапии средние изменения были следующими: масса тела у пациентов в группе I (“случаи”) снизилась на 9,8 кг, по сравнению с 4,3 кг в контроле, обхват живота уменьшился на 7,4 см в случаях, по сравнению с 3,6 см в контроле, диурез увеличился на 635,9 мл в случаях, по сравнению с 364,6 мл в контроле, экскреция натрия с мочой увеличилась на 16,5 мэкв/сут в случаях, по сравнению с 4,1 мэкв/сут в контроле.
Эти различия между случаями и контрольной группой были признаны статистически значимыми (р менее 0,01). С другой стороны, были незначительные различия в отношении снижения уровня мочевины в крови (3,2 г/дл для случаев и 2,7 г/дл для контроля), снижения сывороточного креатинина (0,2 мг/дл как для случаев, так и для контроля), увеличения сывороточного альбумина (0,3 г/дл в случаях и 0,2 г/дл в контроле), увеличение содержания натрия в сыворотке крови (3,2 мэкв/л в случаях и 2,7 мэкв/л в контроле) и увеличение содержания калия в сыворотке крови (0,2 мэкв/л в случаях и 0,4 мэкв/л в контроле). Мы пришли к выводу, что краткосрочный курс кортикостероидов в сочетании со стандартными диуретиками оказался эффективным, безопасным и экономичным методом лечения резистентного печеночного асцита.
Это можно рассматривать как временную альтернативу парацентезу с инфузией альбумина.
Авторы исследования: A el-Zayadi, Z Mohran, N Hasseeb, N Nagy, H Dabbous
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на furosemide
Отзывы пациентов на spironolactone