Чтобы определить влияние преднизолона на тяжелую гиперкальциемию у женщин с метастатическим раком молочной железы, 30 пациенток с содержанием ионизированного кальция в сыворотке крови выше 1,60 ммоль/л-1 (референтный диапазон 1,15-1,35 ммоль/л-1) вошли в рандомизированное исследование tria.
Состояние работоспособности перед поступлением в исследование и время выживания после гиперкальциемии также были оценены.
Все пациенты получали 4 л изотонического физиологического раствора ежедневно и 80 мг фуросемида внутривенно три раза в день в течение 2 дней, затем они получали 3 л изотонического физиологического раствора ежедневно и 80 мг фуросемида дважды в день в течение 6 дней.
Пятнадцать пациентов были рандомизированы для получения преднизолона, 25 мг перорально, три раза в день в течение 8 .
Уровень ионизированного кальция в сыворотке крови значительно снизился в обеих группах, но наиболее заметно в группе преднизолона.
Медиана разницы составила 0,28 ммоль л-1 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,09-0,52) на 4-й день и 0,21 ммоль л-1 (95% ДИ 0,12-0,44) на 8-й день. У семи пациентов, получавших преднизолон, уровень ионизированного кальция в сыворотке крови нормализовался по сравнению с таковым в контрольной группе (точный тест Фишера, Р = 0,028). Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
До выявления гиперкальциемии все пациенты были сильно обездвижены, в основном из-за повреждения костной ткани.
Только 10 пациентов все еще были живы через 3 месяца.
Преднизолон, фуросемид и регидратация превосходит фуросемид и только регидратацию у пациентов с тяжелой гиперкальциемией с метастатическим раком молочной железы, у которых иммобилизация, по-видимому, является ранним предупреждающим признаком угрожающей жизни гиперкальциемии.
На короткое время выживания преднизолон не влиял.
Авторы исследования: B Kristensen, B Ejlertsen, S N Holmegaard, A Krarup-Hansen, I Transbøl, H Mouridsen
Отзывы пациентов на furosemide