Систематически оценивать эффективность микофенолата мофетила (MMF) по сравнению со стандартным лечением аутоиммунного гепатита.
В базах данных Medline (PubMed), Embase и Cochrane Library в период с 1966 по июнь 2018 года был проведен поиск исследований преднизолона и/или азатиоприна/микофенолата мофетила при аутоиммунном гепатите. Ключевыми словами и описательными терминами были “гепатит”, “аутоиммунитет”, “преднизолон”, “преднизолон”, “азатиоприн” и “микофенолат мофетил”. В статистическом анализе использовались Z-критерий и Q-критерий Кокрейна.
Было найдено семьсот восемьдесят восемь связанных статей, 779 исследований были исключены после дальнейшего рассмотрения. В конечном счете, было включено семь исследований (583 участника). Частота ремиссии уровней аминотрансферазы и иммуноглобулина (Ig)-G при стандартном лечении составила 33,33-86,67%, а частота отсутствия ответа составила 15,15-66,67%. Хотя частота ремиссии уровня аминотрансферазы при применении преднизолона и MMF составляла 55,17-88,89%, а уровень IgG – 61,16-88,89%, частота отсутствия ответа составила 6,42-33,33%. Показатели ремиссии уровня аминотрансферазы (P<,0,05, I=49%) и уровня IgG (P<,0,01, I=0) при MMF были выше, чем при стандартном лечении, а частота отсутствия ответа была ниже (P<,0,01, I=0). Для тех, у кого не было ответа на стандартное лечение, которые были переведены на MMF, показатели ремиссии составили 0, 13,33, 22,22, 25 и 34,04%. Последовательное лечение ММФ было эффективным (P<,0,01, I=90%).
По сравнению со стандартным лечением комбинация преднизолона и ММФ в качестве лечения первой линии позволяет пациентам с аутоиммунным гепатитом получать более высокие показатели ремиссии уровней аминотрансферазы и IgG и более низкую частоту отсутствия ответа. Обоснованность и безопасность длительного применения ММФ нуждаются в дальнейшем изучении.
Авторы исследования: Zhen-Jun Yu, Lu-Lu Zhang, Ting-Ting Huang, Jian-Sheng Zhu, Ze-Bao He
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на azathioprine