Было показано, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (HAI), увеличивают продолжительность пребывания, стоимость лечения и частоту госпитальных смертей (Kaye and Marchaim, J Am Geriatr Soc 62(2):306-11, 2014, Roberts and Scott, Med Care 48(11):1026-35, 2010, Уоррен и Квадир, Crit Care Med 34 (8): 2084-9, 2006, Зимлихман и Хендерсон, JAMA Intern Med 173(22):2039-46, 2013). Важно отметить, что было показано, что инфекции, приобретенные во время пребывания в больнице, можно предотвратить (Loveday and Wilson, J Hosp Infect 86: S1-70, 2014). В частности, из-за более инвазивных процедур, искусственной вентиляции легких и критических состояний пациенты, находящиеся на лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ), подвергаются большему риску HAI и связанных с этим неблагоприятных исходов. Цель этого мета-анализа – обобщить эффективность купания с хлоргексидином (CHG) у взрослых пациентов интенсивной терапии для уменьшения инфицирования.
Был проведен систематический поиск литературы для выявления исследований, оценивающих эффективность купания в ХГЧ для снижения риска инфицирования среди взрослых пациентов интенсивной терапии. Инфекции включали: инфекции кровотока, инфекции, связанные с центральной линией кровотока (CLABSI), инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетером, пневмонию, связанную с ИВЛ, метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), устойчивый к ванкомицину энтерококк и Clostridium difficile. Сводные оценки были рассчитаны как коэффициенты заболеваемости (IRR) и 95% доверительные/достоверные интервалы. Различия в схемах исследований учитывались с использованием иерархических байесовских моделей случайных эффектов.
Семнадцать исследований были включены в наш окончательный анализ: семь исследований были кластерными рандомизированными перекрестными исследованиями, а остальные исследования были до и после испытаний. Было оценено, что купание в CHG снижает риск CLABSI на 56% (байесовские случайные эффекты IRR = 0,44 (95% доверительный интервал (CrI), 0,26, 0,75)), а колонизация MRSA и бактериемия в отделении интенсивной терапии на 41% и 36% соответственно (IRR = 0,59 (95% CrI, 0,36, 0,94) и IRR = 0,64 (95% CrI, 0,43, 0,91)). Количество пациентов, необходимых для лечения этих специфических инфекций в отделении интенсивной терапии, варьировалось от 360 (CLABSI) до 2780 (бактериемия MRSA).
Этот метаанализ эффективности купания с ХГЧ для снижения инфекций среди взрослых в отделении интенсивной терапии выявил доказательства пользы ежедневного купания с ХГЧ для снижения инфекций CLABSI и MRSA. Однако эффективность может зависеть от базового базового риска этих событий среди данной популяции в отделении интенсивной терапии. Таким образом, купание в ХГЧ, по-видимому, приносит наибольшую клиническую пользу, когда уровень инфицирования высок для данной популяции в отделении интенсивной терапии.
Авторы исследования: Steven A Frost, Mari-Cris Alogso, Lauren Metcalfe, Joan M Lynch, Leanne Hunt, Ritesh Sanghavi, Evan Alexandrou, Kenneth M Hillman
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на vancomycin