Универсальная обесцвечивание кожи и носа уменьшает количество патогенов с множественной лекарственной устойчивостью и инфекций кровотока в отделениях интенсивной терапии. Влияние всеобщей деколонизации на патогенные микроорганизмы и инфекции в отделениях интенсивной терапии неизвестно. Целью исследования ABATE Infection было оценить использование купания с хлоргексидином в отделениях некритической терапии с вмешательством, аналогичным тому, которое, как было установлено, снижает количество микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью и бактериемии в отделениях интенсивной терапии.
Исследование ABATE Infection (активное купание для устранения инфекции) представляло собой кластерное рандомизированное исследование 53 больниц, в котором сравнивалось обычное купание с деколонизацией с помощью универсального хлоргексидина и целевого назального мупироцина в отделениях некритической помощи. Исследование проводилось в больницах, связанных с HCA Healthcare, и состояло из 12-месячного базового периода с 1 марта 2013 года по 28 февраля 2014 года, 2-месячного периода поэтапного введения с 1 апреля 2014 года по 31 мая 2014 года и 21-месячного периода вмешательства с июня С 1 января 2014 года по 29 февраля 2016 года. Больницы были рандомизированы, и участвующим в них отделениям некритической помощи был назначен либо обычный уход, либо ежедневное купание с хлоргексидином для всех пациентов плюс мупироцин для известных носителей метициллинрезистентного золотистого стафилококка (MRSA). Первичным результатом были клинические культуры MRSA или ванкомицинрезистентного энтерококка, отнесенные к участвующим подразделениям, измеренные в нескорректированной популяции, намеревающейся лечиться, как ЧСС за период вмешательства по сравнению с исходным периодом в группе деколонизации по сравнению с ЧСС в группе обычного ухода. Модели пропорциональных рисков оценивали различия в снижении исходов между группами с учетом кластеризации внутри больниц. Это испытание зарегистрировано в ClinicalTrials.gov , номер NCT02063867. Результаты: В исходном периоде было 189 081 пациент, а в период вмешательства – 339 902 пациента (156 889 пациентов в группе обычного ухода и 183 013 пациентов в группе деколонизации) в 194 отделениях некритической помощи в 53 больницах. Для первичного результата единичных MRSA-положительных или VRE-положительных клинических культур (рисунок 2) ЧСС за период вмешательства по сравнению с исходным периодом составила 0·79 (0·73-0·87) в группе деколонизации по сравнению с 0·87 (95% ДИ 0·79-0·95) в группе обычного ухода. Не было замечено никакой разницы в относительных часах (p=0·17). Среди 183 013 пациентов, получавших хлоргексидин, было зарегистрировано 25 (<1%) нежелательных явлений, все с участием хлоргексидина, и ни о одном из них не сообщалось для мупироцина. Интерпретация: Деколонизация с помощью универсальных ванн с хлоргексидином и целевого мупироцина для носителей MRSA не привела к значительному снижению числа микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью у пациентов, не находящихся в критическом состоянии. Финансирование: Национальные институты здравоохранения.
Авторы исследования: Susan S Huang, Edward Septimus, Ken Kleinman, Julia Moody, Jason Hickok, Lauren Heim, Adrijana Gombosev, Taliser R Avery, Katherine Haffenreffer, Lauren Shimelman, Mary K Hayden, Robert A Weinstein, Caren Spencer-Smith
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на vancomycin