Важно: Микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью (MDRO) могут вызывать значительную заболеваемость и смертность. Профилактика MDROs может снизить риск последующей передачи и заражения.
Определить, может ли многокомпонентное вмешательство по профилактике инфекций снизить распространенность МДРО в домах престарелых (NHs). Дизайн, условия и участники: Это кластерное рандомизированное клиническое исследование многокомпонентного вмешательства проводилось в 6 NHS в Мичигане с сентября 2016 по август 2018 года. Три НСЗ приняли многокомпонентное вмешательство, в то время как 3 контрольные НСЗ продолжали без вмешательства исследователя. Ознакомительные визиты проводились в начале исследования, на 7, 14, 21 и 30-й дни, а затем ежемесячно в течение 6 месяцев или после выписки. Визиты включали сбор клинических данных и наблюдение за MDRO, культивирование нескольких участков тела и поверхностей с высоким уровнем прикосновения в палатах пациентов. В это исследование были включены все пациенты, которые дали информированное согласие в течение 14 дней после поступления в NH. Лица, не говорящие по-английски, и пациенты, получающие хосписную помощь, не имели права на участие. Анализ проводился с ноября 2018 года по февраль 2020 года. Вмешательства: Вмешательство NHS приняло многокомпонентное вмешательство, которое включало усиленные барьерные меры предосторожности, купание с хлоргексидином, эпиднадзор за MDRO, просвещение по вопросам очистки окружающей среды и обратную связь, пропаганду гигиены рук, а также обучение и обратную связь медицинских работников. Контрольные дома престарелых продолжали стандартную практику ухода. Основные результаты и меры: Первичный результат, наличие MDROs, измерялся в продольном направлении у пациента и в помещении и оценивался с использованием обобщенных моделей смешанного эффекта. Вторичный результат, время до приобретения нового MDRO, оценивался с использованием моделей пропорционального риска Кокса.
Всего было включено 6 НСЗ, в которых приняли участие 245 пациентов (средний возраст [SD] 72,5 [13,6] года, 134 [54,7%] женщины), 3 НСЗ со 113 пациентами (46,1%) были рандомизированы в группу вмешательства и 3 НСЗ со 132 пациенты (53,9%) были рандомизированы в контрольную группу. В общей сложности 132 пациента (53,9%) были белыми, и 235 пациентов (95,9%) получали постострую помощь. Было получено более 808 ознакомительных визитов, 3654 культуры пациентов и 5606 культур окружающей среды. Вмешательство снизило вероятность распространенности МДРО в окружении пациентов на 43% (ОР 0,57, 95% ДИ 0,35-0,94), но не было статистически значимой разницы на уровне пациентов до или после коррекции (ОР 0,57, 95% ДИ 0,29-1,14). Не было значительного сокращения времени до нового обнаружения метициллинрезистентного золотистого стафилококка (отношение рисков [ОР] 0,20, 95% ДИ 0,04-1,09), устойчивых к ванкомицину энтерококков (ОР 0,84, 95% ДИ 0,46-1,53) или устойчивых грамотрицательных палочек (ОР, 1,14, 95% ДИ 0,73-1,78). Выводы и актуальность: Это кластерное рандомизированное клиническое исследование показало, что многокомпонентное вмешательство снизило распространенность MDROS в среде пациентов с NH. Наши результаты подчеркивают потенциал многокомпонентных вмешательств для прямого и косвенного снижения распространенности МДРО в NHS. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT02909946.
Авторы исследования: Lona Mody, Kyle J Gontjes, Marco Cassone, Kristen E Gibson, Bonnie J Lansing, Julia Mantey, Mohammed Kabeto, Andrzej Galecki, Lillian Min
Отзывы пациентов на chlorhexidine
Отзывы пациентов на vancomycin