Хотя этиология внутренней или поздней астмы, как правило, неизвестна, некоторые случаи связаны с явной инфекцией дерматофитами и немедленной гиперчувствительностью к белкам, полученным из грибов рода Trichophyton.
Мы стремились проверить эффективность перорального противогрибкового лечения астмы, вызванной трихофитоном, с помощью флуконазола в плацебо-контролируемом исследовании.
Одиннадцать пациентов с тяжелой или умеренно тяжелой астмой были рандомизированы для лечения флуконазолом в дозе 100 мг ежедневно или плацебо в течение 5 месяцев (фаза 1), в течение следующих 5 месяцев все пациенты получали активный препарат (фаза 2). Испытуемых оценивали с помощью кожных тестов, тестов на бронхиальную провокацию и измерения сывороточных антител к антигенам видов Trichophyton. Клинический ответ отслеживался по изменениям пиковых значений потока, измеренных в течение 2-недельного периода в конце каждой фазы, а также по изменениям чувствительности бронхов, симптомам и потребности в стероидах.
В конце первых 5 месяцев активного лечения наблюдалось весьма значительное снижение чувствительности бронхов к трихофитону (Р =0,012) и потребности в пероральных стероидах (Р =0,01). В конце 2-й фазы средняя пиковая скорость выдоха увеличилась у 9 из 11 пациентов. Улучшение симптомов, пикового потока и использования стероидов сохранялось до 36 месяцев после начала приема флуконазола у пациентов, которые продолжали получать лечение.
Результаты показывают, что флуконазол может быть полезен при лечении пациентов с тяжелой или умеренно тяжелой астмой, страдающих дерматофитией. Эти результаты согласуются с аргументом о том, что белки, полученные из грибков на коже и ногтях, могут способствовать развитию аллергических заболеваний.
Авторы исследования: G W Ward Jr, J A Woodfolk, M L Hayden, S Jackson, T A Platts-Mills
Отзывы пациентов на fluconazole